7.心脉痹阻证
定义： 指瘀血、痰浊、阴寒、气滞等因素阻痹心脉，以心悸怔忡、心胸憋闷疼痛为主要表现的证。
证候表现： 心悸怔忡，心胸憋闷疼痛，痛引肩背内臂，时作时止。或以刺痛为主，舌质晦暗、或有青紫斑点，脉细、涩、结、代；或以心胸憋闷为主，体胖痰多，身重困倦，舌苔白腻，脉沉滑或沉涩；或以遇寒痛剧为主，得温痛减，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧；或以胀痛为主，与情志变化有关，喜太息，舌淡红，脉弦。
证侯分析：
病因病机： 多因正气先虚，心阳不振，运血无力，逐渐发展而成。常因气滞、血瘀、痰阻、寒凝等诱发，故其性质多为本虚标实。
证候：
①心阳不振，失于温运，心脉失养，心动失常，故见心悸怔忡；
②阳气不运，心脉阻滞不通，故心胸憋闷疼痛；
③手少阴心经之脉横出腋下，循肩背、内臂后缘，故痛引肩背内臂。
鉴别： 瘀阻心脉、痰阻心脉、寒凝心脉、气滞心脉
（1）瘀阻心脉： 以刺痛为特点，伴见舌质晦暗，或有青紫色斑点，脉细涩或结或代等瘀血内阻的症状。
（2）痰阻心脉： 以憋闷为特点，多伴体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩等痰浊内盛的症状。
（3）寒凝心脉： 以痛势剧烈，突然发作，遇寒加剧，得温痛减为特点，伴见形寒肢冷，舌淡或青紫，苔白，脉沉迟或沉紧等寒邪内盛的症状。
（4）气滞心脉： 以胀痛为特点，其发作多与精神因素有关，常伴见胁胀，善太息，脉弦等气机郁滞的症状。
辨证要点： 心悸怔忡、心胸憋闷疼痛与血瘀、痰阻、寒凝或气滞症状共见。
8.痰蒙心神证
定义： 指痰浊内盛，蒙蔽心神，以神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷及痰浊症状为主要表现的证。又称为痰迷心窍证。
证候表现： 神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人，或精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常。或突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉有痰声，并见面色晦暗，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉滑等症。
证候分析：
病因： 多因湿浊酿痰；或因情志不遂，气郁生痰；或痰浊内盛，挟肝风内扰，致痰浊蒙蔽心神而成。
证候：
①痰浊蒙蔽，心神不清，故见神情痴呆，意识模糊，甚则昏不知人；
②肝失疏泄，气郁生痰，蒙蔽心神，则见精神抑郁，表情淡漠，喃喃独语，举止失常；
③痰浊内盛，引动肝风，肝风挟痰，蒙闭心神，故见突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，喉中痰鸣；
④痰浊内阻，气血不畅，故面色晦暗；
⑤痰阻胸阳，胃失和降，则胸闷呕恶。
⑥舌苔白腻，脉滑，均为痰浊内盛之征。
辨证要点： 神志抑郁、错乱、痴呆、昏迷与痰浊症状共见。
9.痰火扰神证
定义： 指火热痰浊交结，扰乱心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要表现的证。又称痰火扰心（闭窍）证。
证候表现： 烦躁不宁，失眠多梦，甚或神昏谵语，胸闷气粗，咳吐黄痰，喉间痰鸣，发热口渴，面红目赤；或狂躁妄动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常；舌红，苔黄腻，脉滑数。
证候分析：
病因： 本证可见于外感热病和内伤杂病，多因精神刺激，思虑动怒，气郁化火，炼液为痰，痰火内盛；或外感温热、湿热之邪，热邪煎熬，灼液为痰，痰火内扰而成。
证候：
（1）外感热病：
①火热炼液为痰，痰热扰心，故烦躁不宁，失眠多梦；
②痰火蔽窍，扰乱神志，故神昏谵语；
③邪热内盛，热蒸火炎，故见发热口渴，面红目赤。
（2）内伤杂病：
①精神刺激，痰火内盛，闭扰心神，轻则心烦失眠，重则精神错乱；
②痰火扰乱心神，故见狂妄躁动，打人毁物，不避亲疏，胡言乱语，哭笑无常；
③痰火内壅，气机不畅，故胸闷气粗，吐痰黄稠，喉间痰鸣；
④舌红，苔黄腻，脉滑数，均为痰火内盛之象。
辨证要点： 烦躁不宁、失眠多梦、狂躁、神昏谵语与痰热症状共见。
鉴别： 痰蒙心神证与痰火扰神证
相同点： 痰蒙心神证与痰火扰神证均可由情志所伤引起，皆与痰有关，均可出现神志、意识的异常。
区别：
痰蒙心神证： 为痰浊蒙蔽心神，其症以意识模糊、抑郁、错乱、痴呆为主，兼见苔腻、脉滑等痰浊内盛的症状，无明显火热证表现；
痰火扰神证： 痰火扰神证既有痰，又有火，其症以狂躁、谵语等动而多躁的表现为主，除苔腻、脉滑等痰浊内盛的表现以外，还兼见舌红苔黄、脉数等一派火热症状。
10.瘀阻脑络证
定义： 指瘀血阻滞脑络，以头痛、头晕及血瘀症状为主要表现的证。
证候表现： 头晕不已，头痛如刺，痛处固定，经久不愈，健忘，失眠，心悸，或头部外伤后昏不知人，面色晦暗，舌质紫暗或有紫斑、紫点，脉细涩。
证候分析：
病因： 多因头部外伤，瘀血停积脑络；或久痛入络，瘀血阻塞脑络而成。
证候：
①瘀血阻滞脑络，故头痛如刺，痛处固定，经久不愈；
②脑络不通，脑窍失于气血荣养，则头晕不已；
③瘀血不去，新血不生，心神失养，故健忘，失眠，心悸；
④外伤严重，元神无主，故昏不知人；
⑤面色晦暗，舌质紫暗或有紫点紫斑，脉细涩，为瘀血内阻之征。
辨证要点： 头痛、头晕与血瘀症状共见。
11.小肠实热证
定义： 指心火下移小肠，热迫膀胱，气化失司，以小便赤涩疼痛、心烦、舌疮及实热症状为主要表现的证。
证候表现： 小便短赤、灼热涩痛，尿血，心烦口渴，口舌生疮，脐腹胀痛，舌红，苔黄，脉数。
证候分析：
病因： 多因心经有热，下移小肠而成。
证候：
①心火下移小肠，热迫膀胱，气化失司，故小便短赤、灼热涩痛；
②热伤血络，故尿血；
③邪热扰心，故心烦；
④火热伤津，故口渴；
⑤火热上炎舌窍，故口舌生疮；
⑥小肠气机失调，故脐腹胀痛；
⑦舌红苔黄，脉数，均为实热之征。
辨证要点： 小便赤涩疼痛、心烦、舌疮与实热症状共见。
以上就是“心与小肠辩证”的主要证型，不懂的可评论留言哦
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