伤寒论其他症状之29：结胸

#真相来了#
结胸在伤寒杂病论中，既是一个症状，也是一个病名。
其意义是指邪气结于胸中的病证。
其临床表现，既有轻重不同，又有病势偏上偏下之异。
其形成原因，如伤寒论第134条：病发于阳而反下之，热入因作结胸。病发于阴而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。
其临床症状表现，如伤寒论第132条：按之痛，寸脉浮，关上脉沉，名曰结胸也。
也就是说：
心下硬满，疼痛拒按是结胸证的主证。——为水饮与热邪博结于胸中所致。
脉沉而紧（或沉迟有力）是结胸证的主脉。——沉脉主里，紧脉主水、主实、主痛。
因病情轻重缓急不同，疼痛部位各异，程度有所差别，所以治法也稍有分别。
主要分为两类，一为热实结胸，一为寒实结胸。

以下为热实结胸：
如：
大陷胸丸证
——伤寒论138条：太阳病...头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈中拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊恼，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸丸主之。
——伤寒论140条：...但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出。
——伤寒论141条：太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所小有潮热，从心下至少腹硬满而痛不可近者。
——伤寒论135条：结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和。

大陷胸汤证
——伤寒论139条：结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者。

小陷胸汤证
——伤寒论142条：小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者。

结胸证要和其他症鉴别，如：
脏结
痞证
痰厥
悬饮证
阳明腑实证
太阴病误攻所致之胁下满痛证
少阳兼里实证
热入血室

寒实结胸，仅见一条，如：
伤寒论146条：寒实结胸，无热证者，与三物白散。

从现代医学的角度来看，伤寒论所描述的这种症状，一般符合以下疾病之临床表现：
急性腹膜炎、急性胃穿孔、急性坏死性胰腺炎、胆囊炎、急性化脓性梗阻性胆管炎、急性粘连性肠梗阻，等等。

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