伤寒论中具有诊断意义的特异性症状三十个之...

25：心下硬

“心下硬”这个症状不同于心下痞，二者还是有区别的。
心下硬是一个他觉症状，是通过四诊之切诊所得。指的是医生切按患者胃脘部，感觉病人肌肉略有紧张感的一种体征。
心下痞与心下硬的区别：
心下硬——他觉症状。要医者腹诊病人胃脘部才能探察所知。
心下痞——自觉症状，是病人自觉胃脘部有堵塞、胀满不舒的感觉。

类似于心下硬的症状，在伤寒杂病论中还有，如：心下硬满、心下因硬、胸下结硬、心下坚，等。
心下硬满——既有自觉症状，也有他觉症状。指的是患者自觉胃脘部胀满不适，腹诊按压之肌肉略有紧张感。
心下因硬——与“心下硬满”一症相比，程度加重。指的是病人自觉心下疼痛，腹诊按压之紧张很重。
胸下结硬——主要是指他觉症状，指的是胃脘部痞结胀硬的表现。
心下坚——主要是指他觉症状，指的是按压心下感觉坚硬，即心下肌肉紧张。

从方证的角度来看，主要有以下方证：
太少并病之柴胡桂枝汤证——太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者。
阳明热结之大黄黄连泻心汤证——阳明病，心下硬满者。
热实结胸之大陷胸汤证——膈内拒痛，短气躁烦，心中懊恼，心下因硬，则为结胸。
太阴虚寒之附子理中汤证——腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。
阳虚阴凝之桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤证——气分，心下坚，大如盘，边如旋杯。
脾弱气滞之枳术汤证——心下坚，大如盘，边如旋盘。
膈间支饮之木防己汤证——膈间支饮，其人喘满，心下痞坚，面色黧黑，其脉沉紧。
实积中阻之大承气汤证——下利，三部脉皆平，按之心下坚者。
等等。

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