补肾温阳方治疗腰椎间盘突出经验 组成:独...
组成:独活,桑寄生,附片,秦艽,防风,细辛,川芎,当归,干地黄,白芍,桂枝,茯苓,杜仲,怀牛膝,党参,淫羊藿,杜仲,锁阳,生甘草。
加减:肢体麻木加蕲蛇,威灵仙;若入睡困难,噩梦纷纭者加夜交藤,郁金,酸枣仁,合欢皮;若阴虚火旺加枸杞子,女贞子。
【按】慢性腰痛一直是国际脊柱学会的研究重点以及热点问题,其中腰椎间突出是慢性腰痛的代表性疾病,国际临床实践指南基于研究质量对常用的干预措施分级建议,但补充替代医学的证据有限并且难以获得指南建议,其中中医作为补充替代疗法的一个重要组成部分,中医注重整体观念以及辨证论治,《素问·脉要精微论》云:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣”,指出腰部的主要脏器为肾脏,腰部活动不利是肾气不足的表现。《证治准绳·腰痛》云:腰痛“有风、有湿……有滞气、有痰积皆标也。肾虚其本也。”说明外感六淫治病都是标,主要致病因素为肾虚。可见肾脏在腰部疼痛的过程中发挥着重要的作用,肾阳不足是临床上最常见的表现。当机体的肾阳不足,则外感邪气容易侵袭,两者相互为因果,发生恶性循环,导致腰部疼痛反复发作,缠绵难愈,形成本虚标实之证。《证治汇补·腰痛》云:“治惟补肾为先,而后随邪所见以施治”其提出治疗原则,补肾为主。补肾温阳方方中独活祛风湿,止痛,解表;桑寄生祛风湿,补肝肾,强筋骨,安胎,降压;附片回阳救逆,补火助阳,散寒止痛;淫羊藿补肾壮阳,祛风除湿;杜仲补肝肾,强筋骨,安胎;锁阳补肾助阳,润肠通便,以上药物合用,在补助肾阳的同时,还可以止痛。秦艽祛风湿,通络,止痛,退虚热,清湿热;防风祛风解表,胜湿止痛,止痉;细辛祛风解表,散寒止痛,通窍,温肺化饮,以上药物合用起到通络止痛的作用。川芎活血行气,祛风止痛;当归补血调经,活血止痛,润肠通便;干地黄补血养阴,填精益髓;白芍养血敛阴,柔肝止痛,平抑肝阳,止汗;桂枝发汗解肌,温通经脉,助阳化气;茯苓利水渗湿,健脾,宁心;杜仲补肝肾,强筋骨;怀牛膝活血通经,补肝肾,强筋骨,利水通淋,引火下行;党参补脾肺气,补血,生津;生甘草调和诸药。
【来源】桑旭.自拟补肾温阳方治疗肾阳虚衰型腰椎间盘突出临床研究[J].光明中医,2019,34(21):3300-3302.
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