那如果它虚了,我就不能用过多攻下的药,可以用一些补药;如果实了,我就可以用一些苦寒攻下的药。方向不要错,如果她寒了,我可以用热药;她要热了,我可以用凉药。这就是说,要根据症状来用这个方子。如果是舌淡苔白,脉象无力,不口干、咽干,没有很明显热症的时候,就可以把偏热的一组,淫羊藿、仙茅、巴戟天的用量放大一点,我一般习惯15g到30g,但是这里牵扯到一个当归。当归这个药来说,你们一定要看大便的干稀,大便如果偏干、偏秘结,你就往30g、50g用都没问题。如果她大便本身就软、偏稀,那你当归不要用多,它有润肠通便的作用。你们要把每个药的药性吃透,便稀了用个10g、8g就行了;如果大便秘结,几天不解又干,那你当归用到30g、50g都可以,这是个诀窍。要是偏寒,大便偏稀的时候,你把淫羊藿、仙茅、巴戟天这组药量加大,然后黄柏、知母用6g、9g就行了,你这会不要把黄柏、知母用30g、50g,用多了绝对是要跑肚拉稀,裤子都提不上。如果这个人脉弦滑有力,舌质偏红,舌苔厚薄都无所谓,脾气暴躁、怒火冲天、大便干燥,或者秘结,那是不是就是偏热了,你就要把里面这组偏热的药量放小,淫羊藿、仙茅、巴戟天用各10g,不要再大了。然后把黄柏、知母量放大,我习惯直接是黄柏30g、知母30g,所以掌握这个病要理解用药的技巧。你们不要老师教了二仙汤,也不辨什么寒热虚实,只要是更年期通通用二仙汤,通通给30g、10g,告诉你没有效果。具体问题要具体分析,要根据症状来用药。按中医来说这个病是肝肾阴虚、虚火上升造成的,所以我们最好在原方加上龙骨、牡蛎,有滋阴潜阳的作用。我习惯用生龙骨、生牡蛎各30g,大家可以自己去体会,我反正习惯这么用,不习惯用煅牡蛎、煅龙骨。如果失眠厉害了,生龙骨、生牡蛎各用45g到50g。二仙汤作为一个基本方子,只要碰见更年期的患者都可以用,不同之处是要学会加减。比如除了烘热、出汗、心烦以外,还心慌的厉害,整天像揣了个小兔子一样,惴慌不安,这是心虚的表现。那怎么办,在原方的基础上,把生麦饮加上,人参、麦冬、五味子。这时候你把生麦饮就考虑成一味药,不要再这考虑人参的作用是什么,麦冬的作用是什么,五味子又是什么作用。很多学生老问我,老师你为啥加这个生麦饮,给我解释一下人参是什么作用,麦冬是什么作用,五味子是什么作用,我不给你解释,我没这个概念。我就把它当成一味药投进去,就是治心悸的,就是治气阴两虚心慌的,脑子建立这么个概念。我和别人不太一样,我往往把一对药、一角药、一个小方子,当作一味药投到一个方子里,作为一味药的功能来用,这是我的一个经验。你们碰见这种心慌怔忡不安的,就把生麦饮直接加进去。不要再细分了。-王幸福《临证传奇留香阁医案集》
我曾经治过一个西安医学院icon的妇科大夫,50岁。她也知道是更年期,表现为不想吃饭,她觉得自己是不是有心脏病,成天就是心慌,白天、晚上睡不着觉,心脏快跳出来了。我说好办,就给她开二仙汤icon,加龙牡、牡蛎,再加上生麦饮,人参用10g,麦冬用30g,五味子icon用30g。开了7剂,三天就解决她的心慌、心跳,一个礼拜基本上就平息下来了。平息下来以后,不等于说更年期综合征就治好了,最好叫她再服十天半个月,如果她不愿意喝药,就把这个药做成蜜丸,一般药店都有做,叫她吃一两个月,你这样才能帮助她建立起新的平衡,才能完全治好。我刚才举的例子,她自己是妇科大夫都治不了,我就用这个方子,治病没什么绝招,就是见症发药,有是证用是方,有是症用是药。你不是更年期综合征吗?这个症就是二仙汤证。你这不是心慌吗?这就是参麦饮证。这些症状它突出什么,你就把这个专药加进去。也有人它突出的症状是出汗,大汗淋漓的,那就把止汗的药加进去。我曾经治一个西安外国语学院icon姓孟的教师,她就是出汗。她一晚上衬衣要换两三次实在受不了,出汗过多又没有劲,又心慌。让我现在别管其他的症状,先把这个汗先止住再说,这也是很苦恼的事情。我就是在二仙汤的基础上加上生龙骨icon、生牡蛎,生龙骨、生牡蛎本身有止汗收涩的作用。这个药对我是从《医学衷中参西录icon》张锡纯那学来的,用生龙骨、生牡蛎,加上山茱萸,龙骨、牡蛎都不要少于50g,特别关键的是这个山茱萸,直接给她90g、100g,滋阴敛汗的作用特别强,这是张锡纯的经验。张锡纯可能没有用这么大的量,我们现在之所以用这么大量,是因为现在药品的质量不好。现在中药都是中药基地种的,所以你再不加大量,根本不行。那么我就在方子里加了50g 的龙骨、50g的牡蛎、再加了90g的山茱萸,一晚上汗就减少。一个礼拜下来,就彻底解决了出汗问题。这个药在收敛止汗方面效果是可靠的,你不管她为啥出汗,不管这是个什么病,你们都可以把这个作为一个专药投进去。-王幸福《临证传奇留香阁医案。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。