我们继续来看小柴胡汤的加减法，他说“若心下悸，小便利者，去黄芩加茯苓四两。”
 
如果这个人呐，心在一直扑通扑通跳，那代表他的这个上焦那边是有阳虚的对不对？那心阳不足。那心阳不足的话你是要把黄芩拿掉，因为黄芩是整个上焦都是它凉下来的，那已经心阳不足黄芩就把它拿掉。
 
那你再加茯苓怎么样？茯苓可以保护心阳，茯苓可以把这一块的能量清空，让这个心阳比较被保护，或者我们是说茯苓让小肠的吸水功能比较轻松，所以就不用耗到心阳，可以省心阳对不对？所以这没有问题，去黄芩加茯苓。
 
“若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温复取微汗愈。” 
 
那如果这个人呢，一点都不渴，可是，身体“外有微热”，就是说他那个发烧啊，外有微热就是就是皮肤表面觉得有热，那个是比较像桂枝麻黄汤症的那种身体感。
 
这个东西，这个外有微热其实真的必须你病过才分得出来，他就说这个柴胡，这个柴胡汤症，他是跟太阳病连在一起的，就是太阳跟柴胡，太阳病跟少阳病连在一起，如果是以表层的精确连在一起的话，那就是柴胡汤加桂枝之类的做法。
 
如果是已经在里面结在一起，那就是黄芩汤，那是肚子会痛的，那是不一样。那所以如果外面还有微热，不渴哦，这个少阳病是口苦咽干，所以多半有一点渴，可是太阳病，桂枝麻黄汤症都是不渴的
 
所以这是牵连在桂枝麻黄汤症的感觉里面的少阳症，那你就把人参去掉，因为放了人参，你桂枝汤麻黄汤发不动，因为人参它那个气哦，对桂枝汤来讲，麻黄汤来讲都会补肺，补了肺那个表束起来，发不动了，所以人参拔掉。
 
而且因为他不渴嘛，所以不补津液也可以，那加桂枝然后喝了以后呢，你再盖被子出一点汗，也就是让他那个柴胡汤本身的结构把邪从少阳逼到太阳，然后太阳那边再加桂枝再加把劲把它推出来，就是两层一起挡这样子，所以要盖被子发汗，太阳病的也需要。
 
“若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两”
 
他说如果咳嗽的话呢，要去掉什么？人参、大枣哦，因为人参大枣都是保湿的，咳嗽就是有痰嘛，所以我们就不要在肺部，首先咳嗽加人参很险恶，因为如果那个邪气没有干净，那人参把肺束住
 
所以，就像现在很多人感冒会用什么？虚人感冒一般时方用什么，参苏饮哦，就是人参跟苏叶的那种感冒药，其实那些感冒药我有吃过一两次，我不会质疑它治感冒的效果，可是如果你是有咳嗽的人，你吃了那个感冒药，你会觉得有点怪怪的
 
就是有加人参的感冒药哦，那个肺很难清到很干净，你之后还要用别的药来清那个肺，有的时候会有那种感觉。
 
那去掉人参大枣的，加五味子半升，然后，把生姜拔掉，加干姜，小青龙汤有讲到，细辛干姜五味子结构对不对？就是人参把肺的那个气淤住，可是呢五味子的话是把那个肺气不要让他散掉，它跟淤住有一点不一样。
 
所以呢，那小青龙汤的加减法或者是真武汤的加减法，咳嗽的时候都是，细辛干姜五味子齐全的，但是只有小柴胡汤的咳嗽加减法，是不用细辛的！
 
因为小柴胡汤的病症里面并没有寒水凝结的现象，因为淋巴在发热，淋巴产生出来那个痰，然后滴到肺里面去，那个滴到肺里面去让你咳嗽的痰，本身里面没有寒邪，那个跟小青龙跟真武那个不一样
 
因为真武产生的咳嗽都是寒水之气的咳，水气病，就是水毒；可是（小柴胡汤）不是，（小柴胡汤）那个就算有痰渗到肺里面去，那也不是有寒邪，那没有寒邪就不需要细辛，因为细辛是把水中的寒邪切出来的东西。
 
所以，小柴胡汤是不加细辛的，但是小青龙或者真武的咳嗽都是要加细辛的，主要是他痰里面是没有寒气的。
 
那至于说干姜的话，干姜能够让脾阳能够运动，把这个水代谢掉，像抽水马达一样，所以干姜还是可以用，它把这个水还是可以带掉、带走的，但是不需要经过那个寒水分离的部分，所以说细辛就不必。
 
那在这里的话，从这个加减法的地方，同学也可以稍微认识到，细辛是扮演什么样的角色，对不对？
 
（同学：老师，这个咳嗽的时候，他这边说去生姜加干姜，那如果我们没有去干姜还是用生姜，咳嗽会更厉害吗？）
 
哦会，对这是重点，因为生姜会让那个气上冲，所以咳嗽的时候，除非像射干麻黄汤、或者是什么什么汤里面有生姜哦，半夏厚朴汤有生姜，那是因为那个让你咳嗽的东西是有痰水淤在喉咙这边，要生姜把这个痰顶掉，所以才会用生姜
 
或者是气上不来的咳嗽，就是那个肺萎太虚了，气上不来，用生姜把肺气冲上来，那时候用生姜。
 
可是一般气上冲的咳嗽，我们就不用生姜，因为你用生姜，那个气还会往上冲，啊，所以是这样子的，所以生姜要谢谢你哦，刚才忘记讲了，所以在一般性气上冲的咳嗽，是不用生姜的。所以这就是小柴胡汤的几个变化啊。
 
这几种变化的加减法，那同学如果能够不但是背主要的方剂，连加减法都把它记得的话，我会觉得对各位医术比较有帮助。

----JT叔叔 小柴胡加减