最近去体检被查出颈动脉斑块，该不该服用阿司匹林呢？

动脉粥样硬化血栓形成是影响心、脑血管和外周动脉的全身系统性病理生 理过程，可导致冠状动脉疾病[稳定性冠状动脉疾 病(SCAD)、非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征 (NSTE-ACS)和急性 ST 段抬高型心肌梗死(STEMI)]、 缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作(TIA)及外周 动脉疾病(PAD)等。

阿司匹林预防 ASCVD 血栓形成的机制

动脉粥样硬化斑块破裂暴露血管内皮下胶原和 von Willebrand 因子(vWF)，在炎症细胞产生的趋化、黏附以及细胞因子作用下，血小板黏附在破裂处，黏附后血小板活化并释放胶原、vWF、二磷酸腺苷(ADP)、血栓素 A2(TXA2)和凝血酶等使血小板聚集，并和凝血瀑布终产物纤维蛋白交联，最终导致血栓形成。

建议下列人群服用阿司匹林(75～100 mg/d)进行 ASCVD 的一级预防：1.高脂血症患者，TC ≥ 7.2 mmol/L 或 LDL-C ≥ 4.9 mmol/L，年龄≥55岁。

2．10 年 ASCVD 发病风险≥10%，见图 1。

3.糖尿病患者，年龄≥50 岁，伴有以下至少 1项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史(男<><65 岁发病)、高血压、吸烟、血脂异常(tc="" ≥="" 5.2="" mmol/l="" 或="" ldl-c="" ≥="" 3.4="" mmol/l="" 或=""><1.04 mmol/l)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥="" 30="">

4.高血压患者，血压控制良好(<150 0="" mmhg，1="" mmhg="0.133" kpa)，伴有以下="" 3="" 项危险因素中的至少="" 2="" 项：年龄(男性≥="" 45="" 岁或女性≥="" 55="" 岁)、吸烟、低=""><1.04>

5.慢性肾脏疾病患者

6.不符合以上条件者，同时具备以下 5 项危险

因素中的至少 4 项：年龄(男性≥45 岁或女性≥55岁)、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖(BMI≥ 28 kg/m2)、血脂异常(Ⅱa，C)。

需要指出的是，用药前必须评估出血风险，并

采取防范措施。危险因素包括阿司匹林大剂量及长期服用、凝血功能紊乱、严重肝病、肾衰竭、血小板减少、正在使用增加出血风险的药物、消化道溃疡及上腹部疼痛病史、近期出血病史、难以控制的高血压等。年龄≥80 岁或<30><>