目前，常用降压药有利尿剂、地平类、普利类、沙坦类、洛尔类5大类。大家知道，药物是一把双刃剑，既有对疾病的治疗作用，也会发生不良反应。那么这5大类降压药都有哪些不良反应呢？出现后怎么处理呢？
1 利尿剂
（1）噻嗪类利尿剂
由于少数患者接受噻嗪类利尿剂（氢氯噻嗪、吲达帕胺）治疗时可能发生低血钾，故需注意监测血钾水平的变化，可在开始用药2~4 周后检测血液电解质。噻嗪类利尿剂还可使糖代谢异常（血糖升高），噻嗪类利尿剂还能使血尿酸升高，故痛风患者禁用。对于无痛风病史的单纯性高尿酸血症患者，虽然不是利尿剂治疗的绝对禁忌证，但不建议将利尿剂作为首选药物。
（2）醛固酮受体拮抗剂
醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）可使血钾升高，故高血钾与肾衰竭患者禁用。
2 地平类（钙离子拮抗剂，CCB）
短中效的CCB（硝苯地平片） 由于扩血管作用，在开始治疗的数天内常会引起面部潮红出现头痛、头晕等症状，在降压的同时会出现反射性心率加快，出现心慌等症状，通常在继续治疗后减轻或消失。故应尽量使用长效制剂（氨氯地平，硝苯地平控释片，拉西地平），其降压平稳持久有效，不良反应小，患者耐受性好，依从性高。
另外，地平类药物由于主要扩张外周动脉血管，故常会引起踝部水肿，联用利尿剂或普利类及沙坦类降压药，可减轻水肿症状。应用地平类药物还会发生过敏性皮疹和牙龈增生，这时患者需停药。
3 普利类（血管紧张素转换酶抑制剂，ACEI）
咳嗽是ACEI（依那普利、贝那普利、福辛普利等）较为常见的不良反应，国外临床试验中约5%~10% 的患者发生干咳，国内患者咳嗽的发生率高于国外。国内一项前瞻性研究表明，我国高血压患者服用药物后有37.8%患者出现咳嗽，普利类引起的咳嗽并非剂量依赖性，通常发生在用药1周至数月之内，程度不一，夜间较为多见。并且普咳嗽发生率女性（43%）明显高男性（17%），高龄患者较年轻患者发生率更多些。
另外，该类药物可抑制醛固酮的分泌而导致血钾浓度升高，故高钾血症（＞ 6.0 mmol/L）患者禁用。
4 沙坦类（血管紧张素受体∏拮抗剂，ARB）
由于该类药物扩张肾小球出球小动脉＞扩张肾小球入球小动脉，肾小球滤过压下降，肾功能减退，血肌酐和血钾水平升高。因此，对慢性肾脏病4期或5期患者，ARB（缬沙坦、替米沙坦等） 初始剂量减半并严密监测血钾、血肌酐水平及肾小球滤过率的变化。血肌酐水平≥3mg/dl 者，慎用ARB。
5 洛尔类（β受体阻滞剂）
非选择性β受体阻滞剂（普萘洛尔）由于对糖脂代谢和肺功能的不良影响，故禁用于合并支气管哮喘患者，也不宜用于肥胖、糖尿病高脂血症患者。选择性β受体阻（美托洛尔、比索洛尔等）滞剂影响相对较小。总之使用这类药物时应监测血糖、血脂水平，定期评估血压和心率，有效进行血压以及心率的管理，以最大限度地保证患者使用的依从性和安全性。
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