肾病综合征的中医治疗
1.饮食疗法。肾病综合征患者水肿明显时应控制水和盐的摄入量,除进食外,每日进水量限制在500~800毫升,每日盐的摄入量在1~3克。应予高热量足够的蛋白饮食,每日蛋白摄入量应在每公斤体重1.5克左右,并选择优质蛋白(如鸡蛋、牛奶、瘦肉等)。若患者体重为50公斤,每日可摄入蛋白75克,可吃鸡蛋二个,瘦肉二两,其余部分可从大米等主食中补充。
2.对症治疗。消除水肿,口服双克25毫克/次,每日3次;氨苯喋啶50毫克/次,每日3次;或间断性肌注速尿20毫克/次。同时要观察尿量,若每日尿量超过2000毫升,应防止电解质紊乱。补充蛋白,针对低蛋白血症,可输入白蛋白。
3.中医辨证论治。肾阳虚,表现为周身浮肿、腰膝酸软、怯冷形寒、小便短少,可选用真武汤加味(制附子10克、白术10克、茯苓15克、白芍15克、桂枝10克、生姜6克、车前子15克)以温阳利水;脾气虚,水湿逗留,表现为肌肤或全身水肿、气短、乏力,可选用防己茯苓汤加味(防己10克、茯苓30克、黄芪15克、白术10克、桂枝10克、泽泻10克、生姜皮10克)健脾益气利水;瘀水交阻,表现为面色黧黑、唇舌肌肤有瘀点或色素沉着、尿少、浮肿,可选用桃红四物汤加味(桃仁10克、红花10克、当归10克、川芎6克、赤芍10克、泽兰10克、益母草15克、防己10克)化瘀利水;阴虚湿热,表现为面红时伴浮肿、怕热、汗出、五心烦热、心悸失眠、小便短涩,可选用大补阴丸合猪苓汤(黄柏6克、知母6克、龟板15克、猪苓10克、泽泻10克、茯苓15克、苡仁15克、石苇15克)以滋阴清热利水。
4.单方验方。老年人患肾病综合征,可试用以下方药消除浮肿:(1)黄母鸡一只、草果6克、赤小豆30克、盐、味精、葱、姜各适量。去鸡内脏,把草果、赤小豆洗净后,放入鸡的腹腔内,入砂锅,加清水适量,并放姜、葱、盐,用武火烧沸后,转用文火炖,至鸡肉、赤豆熟透为止,再加味精搅匀即成,喝汤吃肉。(2)每日用猫须草30克,煎水当茶饮,有清热祛湿,排石利水之功,能消除肾病综合征水肿、蛋白尿。
5.药膳调理。据证选用以下食疗方调治:
(1)黄芪粥:黄芪30克,苡仁30克、赤小豆9克、糯米30克、金橘饼3枚,取水500毫升,先煎黄芪20分钟,去渣,入苡米、赤小豆煮30分钟后再加金橘饼、糯米煮成稀粥,分2次服,每日1剂,每次服药粥嚼橘饼一枚,治疗肾病综合征脾虚型有效。
(2)赤小豆粥:赤小豆50克、粳米200克、食盐、味精适量。将赤小豆、粳米淘洗干净,放入砂锅内,加水适量,置灶上,用武火烧开移文火煎熬成粥时,加入食盐、味精即成,食用时,可当饭吃,有健脾利水之功效,可用治肾病综合征水肿。
6.针灸疗法。针灸治疗本病以通调三焦气机为主,取穴水分、气海、三焦俞、足三里、三阴交,针用泻法,一般不灸。
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