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肾科必做的这些检查,你都查过没?

对于很多慢性肾脏病CKD病人,很多人不知道要做那些检查?我们将这些检查整理出来,大家可以根据自己医院的条件来选择。

尿检异常(血尿/蛋白尿)应查如下项目:

  • 尿常规、24小时尿蛋白定量(每1—3个月);

  • 肾脏超声(每半年—1年)查看肾脏大小和皮质厚度;

  • 肾脏彩超组织完好的患者,超声检查皮质厚度正常的,如果没有明显的禁忌症,蛋白尿在1g/d以上的,建议肾穿刺活检,明确病理类型及治疗方向;

  • 自身免疫学检查:风湿系列、ANCA,anti-GBM,anti-dsDNA抗体、血清蛋白水平、病毒学检查(乙肝、输血三项)。

  • CKD3-5期(每1-3个月)定期检查:血电解质、尿素、肌酐、尿酸、血常规、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶和活性维生素D。

对于肾功能的衡量,过去依赖血肌酐的测量。不幸的是,血肌酐水平也可以在正常水平上有所上升,因此误导医生认为患者的肾功能是正常的。

现在,依据血肌酐值计算GFR已经被用于评估肾小球滤过率。不少的公式也可以用于计算GFR,最常用的是MDRD公式:

GFR(ml/min/1.73m2)=186×(PCR)-1.154×(年龄)-0.203×(0.742)(女性)×(1.210)(黑人)

算法可能存在两端的极端情况,这样就会出现偏差、不准确的情况。基于MDRD公式的eGFR的计算,如下情况可能会不够准确:在糖尿病人群、肥胖人群、肌肉萎缩的老年人等均会出现一定的偏差。

虽然,新的计算方法和公式还会不断出现,但是目前国内外还是以这个计算公式为主,来评估肾功能的分期。

有人可能要问,了解肾脏病的分期有什么意义呢?不同的分期与饮食中蛋白的要求,某些需要经肾脏代谢的药物的使用剂量都息息相关。

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