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血液透析病人需要长期使用的药物及自我管理

了解服用的药物是决定透析治疗成败的重要因素之一,配合医师处方按时服药,可以预防严重并发症的发生,现分别就常用药物的种类、作用、用法、副作用及自我管理述如下:

一、钙片

可用于补充钙质及减少磷在肠道的吸收,常用的有碳酸钙及醋酸钙两种。

作用:空腹时服用(约饭后两个半小时)可提高血钙值,餐中服用则可与食物中的磷结合可以减少磷的结合剂。

用法:依您血中钙及磷检查的结果来决定采空腹或餐中服用。

副作用:碳酸钙服用后会有气胀、嗳气及便秘情形。

自我管理:碳酸钙必须咬碎服用,注意血中的钙值可能偏高。当血中的磷高于7mg/dl以上,或钙磷乘积大于70,应暂时停止服用钙片,以防止在其他软组织钙化。

二、含铝胃乳片

长期服用含铝胃乳片易有铝中毒现象,目前已较少使用,但当血中的磷高于7mg/dl以上,或钙磷乘积大于70时,才给予服用含铝胃乳片,以有效减少磷在肠道的吸收。

作用:当血中的磷高于7mg/dl以上,或钙磷乘积大于70时服用,降低血中的磷,预防副甲状旁腺功能亢进引起的骨病变。

用法:餐中咬碎服用。

副作用:容易便秘,长期服用易有铝中毒现象。

自我管理:务必咬碎服用,不要与运动饮料、果汁一齐服用以减少铝的吸收。

三、活化维生素D3

有口服片剂及针剂两类。

作用:促进肠道吸收钙,治疗副甲状旁腺功能亢进。

用法:医师会根据您的血液检查结果决定用口服或静脉注射。

副作用:偶有发生皮疹现象。

自我管理:餐中咬碎服用,定期检查血中钙及甲状旁腺素。

四、维生素

透析时水溶性维生素如B群及C会流水,所以医师会依情况补充复合维生素B,而脂溶性维生素A、D、E、K,不会被透析出来,反而会升高,所以不建议吃多种维生素。

五、基因重组红细胞生成素(γ-Hu EPO)

肾脏引起的贫血,除了输血治疗外,目前最好的方法是直接皮下注射红细胞生成素。

作用:增加体力、活动耐力及改善注意力,促进食欲、增加性欲及免疫力。

用法:每周2-3次,最好于透析后由皮下注射效果较佳,可于手臂、腹部、大腿轮流注射,除非特殊情况,得由静脉注射。

副作用:血钾、血磷、尿素氮、肌酐上升,高血压,头痛、透析器容易凝血。

自我管理:配合医生定期查透析前、后肾功能、电解质、血常规。每天测量血压,头痛、头昏时及时测量血压,发现异常及时与医生联系。

六、铁剂

造血需要铁剂,所以注射EPO期间,可能会有缺乏铁的情况,医生会依病情补充铁剂,

作用:增加EPO的效果,改善贫血。

用法:

① 口服:空腹时服用。

② 注射:于透析中或透析后缓慢注射。

副作用:口服会有胃烧灼感、便秘、腹泻、恶心感及解黑便,静脉注射可能会过敏。

自我管理:避免与茶、牛奶、胃药、钙片一起服用。如果皮肤瘙痒及时向医生反映。

七、降血压药物

透析患者血压高主要是体内水分过多,一般在透析时可通过调整体重来降低,血压最好控制在140/90mmHg以下,应该配合医师开立的处方按时服药,不可自行中断及自己服用其他降压药。

作用:降低血压

副作用:有些降压药会引起体位性低血压。

自我管理:

① 每日测量及记录血压提供医师参考。

② 透析时容易血压下降,透析前是否暂时停止服用降血压药物,需与医师讨论后决定。

③ 血压高或低都会引起头晕,应测量血压。

④ 起床及站立或姿势改变时,皆应缓慢动作。

八、抗凝血剂

血液透析中会使用肝素来防止您的血液凝固,医护人员依您的情况调整使用剂量,透析结束后,穿刺针眼处应确保加压止血以防出血。腹膜透析患者,当引流液呈红色或含有纤维质时,必须于透析液中加入肝素,防止腹膜导管阻塞。

副作用:容易出血。

自我管理:平时要观察身体部位有无出血现象,如解黑便、流鼻血、皮肤淤血等,就先告知医护人员。

九、抗阻组胺药物

作用:止痒

副作用:嗜睡

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