鼻炎与眩晕
鼻炎可引起眩晕，是郎中的一家之言，仅根据临床所见，揣测而来。为什么？对不起，郎中还未从所见的书中找到答案。但是，现实中确有部分鼻炎病人会出现眩晕症状(有鼻炎的人，容易晕车，特别在频繁刹车时加剧，可作佐证)。
我的一位同行，柘林卫生院的业务副院长，因眩晕，在县中心医院住院治疗，后又转至市区某医院，CT、核磁共震等该查的都查了，最后好像有一“迷路水肿？”的结论；治疗了一个多月，眩晕依然没能解除，反而增加了失眠等症状，只能遵医嘱，回家休养。她来找我，想吃点中药试试。她的眩晕一般以清晨为甚，午后略减，并伴有头胀(印堂处最为明显)、头昏、恶心，特别是头部前后位晃动时，眩晕、恶心即会加剧，再结合她上眼胞微肿，两眼袋增大，没有耳鸣、眼球震颤的现象，我认为是鼻窦等处的充血、水肿，所以导致了眩晕。由于她怀疑自己的颈椎有问题，睡觉时枕头极低，加上一夜鼾声大作，局部循环不畅，回流受阻，水肿有增无减，所以晨起为剧。因为局部水肿，所以头部前后晃动时尤甚(这眩晕，似杯子盛着半杯水，晃动时会产生波动的这种感觉)。中医如何辨证？有“风”、有“热”、有“清阳不升”外，我认为那局部水肿，可以称为“饮”(与“无痰不成眩”有些区别，“饮”稀，“痰”稠)；于是，疏风清热、和胃降逆、利水逐“饮”。她服药五帖，症状改善，体征消退；复诊，又开了五帖中药，并告诉她应注意的防护措施，尤其要她，睡觉时枕头高些。以往，我在治疗与鼻炎相关的眩晕中，只要见到眼胞肿、眼袋大、头部前后晃动时症状加剧的，治鼻炎方中都会加入利水药。从这个病人身上，我似乎再一次地证实了我的揣测，因为大医院给她下过“迷路水肿”的诊断。水肿肯定存在，一一在鼻腔而不在内耳。
06年春天的一个周六，我在老家卫生院看门诊。临近下班时，一位与我年龄相仿的老头，由儿子、女儿携扶着(他正在挂吊滴)，来我诊室。也是眩晕，也作过CT等检查，也在县医院住院过，也没有做出明确的诊断，于是回到当地卫生院，挂与县医院相同的药，和葡萄糖、盐水。他的眩晕也是晨起为剧，午后减轻；也是头部前后晃动，眩晕、恶心加剧……。我心中有底，开了五帖药，并告诉他不必再挂盐水了，服中药，病就能好。下个周六，他来了，病好了，说再吃几帖药巩固一下；并一个劲地向在场的人夸我是“一帖药”。我告诉他，你这病以后或许会复发；发则，就吃这中药；药方您保存好，以备不时之需。这年深秋，他患了带状疱疹，来找我这个“一帖药”。我坦白地告诉他，对于带状疱疹，我是心有余而力不足，吃几十帖中药，无济于事的，我遇到过。药方开了；他没再来复诊。我估计，我的“一帖药”，在他心目中已荡然无存了。
《实用耳鼻咽喉科学》(黄选兆汪吉宝主编1998年版)专设眩晕一章，内容众多，独独没有涉及与鼻炎相关的眩晕症。书中，鼻炎的种类齐全，均没有一种鼻炎会出现眩晕症状的描述。为什么？郎中认为：大凡患眩晕的人，找内科大夫的多，如果内科大夫找不到内科的原因，吃不了，再请五官科医生会诊。五官科医生所读的书中，没有鼻炎可引起眩晕一说，“本本主义”，也就厥如了。这恐怕就是西医分科太细，单兵团作战的弊病所在。郎中真诚地希望写实用耳鼻咽喉学书的专家、学者，少抄些国外的东西，多下下基层，因为毕竟国情不同嘛。你们自己在书上写着：萎缩性鼻炎“在发达国家已日益少见，在发展中国家的发病率仍然较高。在我国亦渐少见(？一一该病为慢性病，很难彻底治愈。有的病人，自青少年起会伴随终身)，但在贫困山区和边远地区仍相对多见。”你们说是吗！
