主动脉根部由主动脉瓣小叶组成，主动脉瓣小叶由主动脉窦支撑，小叶间三角（ILT）就位于相邻主动脉瓣小叶基底部之间，是相邻冠状动脉窦窦底与心室壁共同组成的三角形区域
上方为14例成功在左右瓣下小叶间三角消融成功的室性心律失常患者的心电图，统计分析其心电图特点：
V1的r波较高，移形早，与LCC图形相似
I导联是r波， 呈M型与RCC起源类似，但是其振幅（0.41±0.26mv）没有真正RCC（0.52 ±0.35 mV）起源高
这种矛盾的特点，提示于ILT消融有效
对28例成功在ILT消融的病例分析，于心内膜标测，8例最早在LCC，20例最早在ILT
其中有9例成功在Summit CV标测到最早靶点，于心内膜标测，2例最早在LCC，7例最早在ILT
19例没有在Summit cv标测(备注：Summit-CV 是 GCV 向 AIV 过渡的分支，这个分支以前被称为GCV的拓展支。Summit-CV刚好通过 R-L ILT 和 LC 之间的心外膜，与LV-Summit基底部密切相邻)，6例最早在LCC，13例最早在ILT
无一例外，文献中报道的所有的case，在LCC消融无效，或一过性有效，在ILT都能成功消融
真正的起源点在Summit-CV，能标测到更早的靶点，更近场的电位，并且起搏标测相似度极高
虽然，在LCC和GCV标测到更早的电位，但是消融无效，ILT虽然不是最早，起博不像，但是消融有效
上图可以看出，大头通过倒U的方式，勾在ILT，和LCC（黄点）和Summit-CV（粉点）非常近
作者分享的三例，在ILT也可以标测到比较近场的靶点电位
图G,H：Summit- CV：从GCV过渡到AIV分的分支，和室间隔支不同，Summit-CV恰好走形在ILT和LCC的心外膜区域
图K L :把6F导管放置在Summit-CV
图M,N :ILT和LCC离Summit-CV很近（粉点代表Summit
cv）
通过ICE，造影等影像学工具，证明消融位置在ILT
如果在AIV标测，起博图形，I导联很负，v1的r波更高，证明这类室早不是起源于AIV。
如果行心包穿刺，会面临心包脂肪层以及邻近冠脉的挑战。
ILT虽然不是最早，能消融成功，并且能记录到锐利的近场电位，证明对于Summit的室早，依据心内膜最早进行解剖消融不一定是有效的，心内膜早只能证明传导的顺序是优先，ILT在不早的情况下，能消融成功，证明其距离Summit-CV最近，此处心肌更薄。
结论：对于形态起源于Summit-CV的室早，可采取倒U的方式于ILT消融。
参考文献：Liang Z, Liu X, Li X, Zhang T, Ren X, Wu Y, Wang Y, Ma C. Ventricular arrhythmias ablated successfully in the subvalvular interleaflet triangle between the right and left coronary cusps: Electrophysiological characteristics and catheter ablation. Heart Rhythm. 2021 Dec;18(12):2148-2157. doi: 10.1016/j.hrthm.2021.08.019. Epub 2021 Aug 24. PMID: 34438043.
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