室间隔缺损介入指征

​目前做的较多的室间隔缺损介入治疗主要有膜周型室缺、肌部室缺、嵴内型室缺、外科手术后残余分流及心肌梗死后室间隔穿孔等。适应症为：

一、膜周型室缺适应证：

1.年龄通常≥3岁。

2.体重大于10kg。

3.有血流动力学异常的单纯性vsd，直径＞3mm，＜14mm。

4.上缘距主动脉右冠瓣≥2mm，无主动脉右冠瓣脱入vsd及主动脉瓣返流。

5.超声在大血管短轴五腔心切面9～12点位置。

二、肌部室缺＞3mm。

三、直径小于3mm，无明显血液动力学异常的小vsd。临床上有因存在小vsd而并发感染性心内膜炎的病例，因此，封堵治疗的目的是避免或减少患者因小vsd并发感染性心内膜炎。

四、嵴内型vsd，缺损靠近主动脉瓣，成人患者常常合并主动脉瓣脱垂，超声和左心室造影多低估vsd的大小。尽管此型vsd靠近主动脉瓣，根据目前介入治疗的经验，如缺损距离肺动脉瓣2mm以上，直径小于5mm，大多数患者可成功封堵，但其长期疗效尚需随访观察。

五、感染性心内膜炎治愈后3个月，心腔内无赘生物。

六、室缺上缘距主动脉右冠瓣≤2mm，无主动脉右冠窦脱垂，不合并主动脉瓣返流，或合并轻度主动脉瓣返流。（实习编辑：张丽）