声明：本文仅供医疗专业人士参考查阅
对于CIED固位螺丝因滑丝（滑牙）或其它原因导致无法拧出的处理，上文所述之无论钳夹法，骨钻骨锯均无法处理。原因在于，即使破坏了脉冲发生器连接器中的树脂部分，螺丝仍然无法从导线终端接头即PIN上取下。原因在于，CIED的固位螺丝结构本质上是一套内凹槽空心螺丝+螺母的组合，而即使破坏了周围的树脂结构，螺丝主体仍然固定在PIN上无法取下。
那么应该如何处理此类问题呢？其实回答这个问题，我们可以转换思路，即如何在无菌条件下处理滑牙或卡住的螺丝。我们可以尝试从其他领域寻找解决问题的方法，在木工操作中也经常会遇到螺丝滑牙问题，而心灵手巧的木工们会选择在滑牙螺丝上放置一根橡皮筋，橡皮筋加大了对滑牙部位的摩擦力，就帮助解决了螺丝滑牙问题。无独有偶，发表于2023年Heart
Rhythm上的一篇病例报道运用了类似的解决方法。
两例起搏器更换患者，首次植入后分别9年和10年后更换，螺丝滑牙无法拧出，通过将橡胶手套放置于螺丝槽处增加摩擦力解决滑牙问题。另外需注意首先需移除螺丝孔上覆盖的硅胶部分，另外尽量清理螺孔中可能存在的硅胶残留。
解决滑牙问题的另外一种处理则需要使用到备用螺丝刀。
将螺丝刀用力抵在滑牙螺丝的螺丝孔中，向一侧施加压力，增加对侧边和对侧的摩擦力，从而将螺丝拧出。旋转方法见上图，因该方式会导致扭矩扳手（螺丝刀）损坏，更换时务必准备备用扭矩扳手。该方法也可使用手术剪刀卡住螺丝孔，卡紧后将螺丝旋出，方法与扭矩扳手类似。Heart
Rhythm 2023;20:311–312
参阅资料：
百度知道：如何用皮筋巧取滑牙螺丝钉-文学小百灵
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