刘xx，女，34岁，四川新都县人。1993年3月7日初诊。
自诉：每月月经净后，白带即来，腥臭，当地医院检查为“子宫颈炎、轻度糜烂"。经中西医治疗年余，未愈。平时两胁很胀，小腹及腰也胀，经来之前和经期胀得更凶，大便干燥如羊矢，两三天才解一次，睡不好，睡着就做梦。
检查：诊脉沉弦细弱，舌质淡白，形瘦，面苍，带下色黄，质稠，腥臭而秽。小便不禁，常常来不及入厕而流遗裤子，不但两胁、小腹、腰胀且眉骨、上下肢、耳俱胀，矢气则舒，极少矢气。不能吃猪油，否则腹泻。平时饮食尚佳，极易疲乏，稍劳即累，烦躁，常常一个人无故生气，早上起床时口苦口粘腻。
辨证：气血两虚，肝气郁结，湿热下注。
治法：益气补血，疏肝理气，清热除湿。当从病情出发，分步进行。
处方：
黄芪30克 柴胡15克 白芍15克 香附12克 青皮12克 枳壳15克 郁金10克 川楝子10克 生地30克 玄参30克 当归10克 肉苁蓉30克
四剂，水煎服。
3月11日二诊：大便已畅，日一行，诸胀消失，周身感到从未有过的轻松，但小腹有下坠感，其它诸症如故。当前黄带如脓，成天不断，深感痛苦。
处方：
黄芪60克 党参30克 柴胡12克 升麻15克 枳壳15克 苍术10克 黄柏15克 土茯苓30克 车前子10克，芡实30克 椿根皮25克 鱼腥草30克
四剂，水煎服
3月25日三诊：精神好转，已不若过去之疲乏易累，未找到椿根皮。黄带量减少很多，臭秽气亦减轻。小便急，说解就得解，否则就流在裤中。
处方：
黄芪60克 党参30克 柴胡15克 升麻15克 苦参10克 黄柏15克 土茯苓50克 鱼腥草30克 车前子10克 芡实30克 金樱子18克 半枝莲30克
六剂
4月8日四诊：服上方六剂，黄带颜色转白，臭秽气消失，量大减。精神更见好转。大便干燥又作，胁胀亦作，均不若过去之甚。诊脉沉弦，尚有弱象，舌质稍见红润。过去一直头晕，现在头晕已止。时时作呕。
处方：
黄芪60克 泡沙参30克 柴胡10克 白芍30克 香附10克 青皮10克 枳壳15克 法半夏15克 竹茹10克 生地30克 元参30克 肉苁蓉30克
四剂，水煎服.
4月15日五诊：呕止，胀消，大便已易解，月经已来三日，过去瘀块很多，此次大为减少，过去一贯是八、九天甚者十余日方净，且经色一直乌黑，此次转红了。过去月经来了，疲倦异常，就是想躺倒不动，这次没有这个现象了。
处方：
黄芪60克 党参30克 当归15克 丹参30克 香附10克 青皮10克 鸡血藤30克 炒地榆30克 柴胡10克 白芍15克 元参30克 肉苁蓉30克
四剂，水煎服
4月22日六诊：月经于4月17日即净，共五天，比过去缩短了七天左石。白带色白，质稠，量多，但已不臭秽。
处方：
黄芪60克 党参30克 生龙骨30克 生牡蛎30克 苦参10克 黄柏10克 海螵蛸12克 茜草6克 土茯苓30克 车前子10克
四剂，水煎服
1993年6月20日其邻居前来治病，言刘某妇科病已愈，故介绍她前来诊治。
按：病情复杂者，首先解决突出矛盾，当时病者的突出矛盾一是胀、一是大便干燥难解，通大便亦是解决胀之一法。故用四逆散加香附、青皮、郁金、川楝子以理气消胀，加黄芪益气，有一补一消之妙。因其气血两虚，故不用承气辈通腹，而仿增液汤意用生地、玄参、当归、肉苁蓉等益血增液通便。且肾司二便，肾虚不足，大便亦艰，而生地、元参能滋肾之阴，肉苁蓉补肾之阳，肾之阴阳得补，肾气得充，大便自然通下。
上述矛盾解决之后，突出的矛盾是带下，带下色黄、质稠、臭秽、量多乃湿毒内踞化热之象，清热、解毒、除湿是为正治，故在益气升阳的基础上加二妙丸、土茯苓、椿根皮、鱼腥草、车前子清热解毒除湿，芡实收敛止带。服药后，虽无椿根皮，但黄带量大减，臭秽气减轻，小腹下坠感消失，而小便频而量多，急不可待。因此，三诊时除加用苦参、半枝莲清热、解毒、燥湿之外，重用金樱子补益肾气，并协同芡实止带。四诊时带下降为次要矛盾，而大便干燥、腹胀又作，且呕，乃以逍遥散加减以润肠通便、降逆止呕，仍重用参、芪益气。五诊时胀消、呕止，大便已畅，逢月经又至，用益气活血止血之法，使过去十余日之经期缩短七天，达到基本正常。月经净后乃以《医学衷中参西录》之清带汤加苦参、黄柏、土茯苓、车前子清热、解毒、除湿、止带而愈，但自始至终不离党参、黄芪益气。
——本文摘自《中国当代中医专家临床经验荟萃 4 疑难杂病治验录》
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