感冒后咳嗽老不好，试试这个方子 红牛文章专栏（医生二级以上可进） 基层医生论坛

感冒后咳嗽是比较常见的症状，但是感冒后咳嗽并不是很容易治愈，尤其是一些患者在感冒期间可能经过多番治疗，口服药物、输液等，容易形成“坏病”（中医谓因医治不当而成的顽症、重病）。笔者每年遇到不少患者感冒后经过一段时间口服西药或者输液后，咳嗽不但未治愈反而加剧，最后采用中药治疗后才治愈。兹举两例如下。

病例一

患儿吴某，女性，9岁。因为感冒咳嗽一周，在当地某诊所输液及口服止咳化痰药物三天效果不佳，转而到另外一家基层医疗机构输液治疗四天，咳嗽不见好转反而加重。发病半个月后经人介绍来诊。

患儿咳嗽频频，流清鼻涕。家长描述晚上和凌晨加重，痰多色白。患儿面白神疲，食欲不振。大便不畅，小便清长。尤其舌质淡胖苔白厚腻。听诊有湿啰音和哮鸣音。从患儿四诊资料分析，虽然咳嗽半月之久，寒邪仍未祛除，因此流清鼻涕。面白神疲，舌淡胖，为阳虚水饮内停。舌苔白厚腻，大便不畅为痰湿和食积。患儿之所以输液后咳嗽反而加重，是因为过多输液后加重了水饮内停，肺气不宣则咳嗽和喘。因此该患儿治疗咳嗽不宜再输液和单纯镇咳，必须温肺化饮解表。

方选小青龙汤加减，用药如下：

麻黄6、桂枝6、白芍9、陈皮9、半夏9、茯苓12、干姜6、细辛3、五味子6、地龙6、辛夷花6、甘草6、炙内金12、姜厚朴9、杏仁6、炙紫苑12。

以上药7剂，日一剂水煎服两次，嘱患儿禁食生冷油腻食物，注意防止着凉。同时叮嘱不要再输液，也不需要用消炎药。

一周后，患儿家长来告，孩子服药后咳嗽逐渐减轻，药服完后已经基本不咳嗽。

患儿咳嗽半个月，输液无效，服中药后很快起效。本案以小青龙汤为基本方，解表散寒，温肺化饮。加地龙、杏仁、炙紫苑止咳平喘，辛夷花宣通鼻窍，炙内金、厚朴消食化积通便。诸药合用，收效较佳。

病例二

患者董某，女性，30岁。因感冒后咳嗽一个月来诊，患者感冒后一直服用西药镇咳、消炎药物，甚至地塞米松激素药物。但是效果不佳。自述小时候有百日咳病史。以往几乎每年春季季节交替时候就咳嗽三个月才好。

刻诊，患者面色浮肿貌，神疲乏力。咽痒咳嗽白痰，就诊时候仍然咳嗽频频，咯白痰，咳嗽剧烈时候出汗和反胃。躺下后咳嗽加剧，睡眠差，口干但是不欲饮水。脉细滑尺弱。结合患者舌脉象和症状，考虑水饮内停，肺气不宣，治疗以温阳宣肺为治疗方案。

处方如下：

炙麻黄9、桂枝9、白芍12、干姜3、细辛3、甘草15、五味子9、煅龙骨20、百部12、炙杷叶9、白前15、紫苑15、姜半夏9、茯苓15。

以上药7剂，日一剂水煎服两次，嘱患者饮食清淡，忌食生冷油腻食物。

患者服药第四天后反馈，喝了一天之后就有明显好转，第二三天头晕乏力嗜睡，第四天情况很好，偶尔咳嗽，痰较少，精神已经很好了。七天药物服完后患者咳嗽痊愈，反馈说咳了这么久，她真担心会像以前那样拖三个月，中药效果真好。前段时间一直不能睡觉，这几天都睡得特别沉。称赞笔者用药真准云云！

本患者也是感冒后咳嗽不止，西药消炎镇咳无效。笔者根据四诊资料，采用温肺化饮，以小青龙汤加减治疗，收到极佳的疗效。

总 结

上述病例说明了小青龙汤治疗顽固性咳嗽辩证属于外寒内饮效果确有良效。临床一般容易认为咳嗽就是炎症，西医思路就是抗菌消炎、中药就是清热解毒，殊不知西药抗生素与中药的苦寒药物类似，都对人体阳气有损伤，因此患者咳嗽不但不能痊愈，反而水饮会加重，医者不可不察！