发热者,是人身内所发出之热也。外寒侵入,即以内热外发以敌之,故曰发热,是由内外发之义也,亦体内发生一种热力,以消减异类之义也,故人身之热不足者,当用温热之药以助之。
一、然人身过热,何以用凉清其热?热本敌邪之物,过热恐人身之阴液消烁至干,故用清凉之药,以加水份,使寒热平均,恢复其常态耳。故治外感之邪,无论用表里、寒热、虚实之药,当使邪有一条出路为最要。所谓出路者,即汗、下、温、清、吐、利之法也。
故治外邪未罢之症,最忌早用纯温纯清之药,以此种药,最能留邪,亦即无出路之故也。是1、以治伤寒者,用汗吐下利,愈早愈妙,若邪不去,日久正虚邪未罢,补之不可,攻之不能,邪入脏腑,即难治矣。
2、若邪已达,但正虚者,补之即痊,然外邪已罢,即不用补剂,亦能痊愈也。至日久正虚之症,当以扶正为要,不能用攻矣。
二、伤寒温病,古时均称热病,以热度之强弱,定邪正之虚实者也,故伤赛以热盛为病进,热平为病痊,热之反面为寒,又以恶寒为发热之对偶。热为阳、为气、为火;寒为阴、为血、为水也。今观伤赛之发热,表里、寒热、虚实,皆有。
1、表虚之发热,桂枝以调荣卫;表里阳虚之发热,真武、四逆、五苓、理中,以回阳;
风寒伤六经,用麻细之发汗;暑热伤表里,用知膏之清阳;半表里之火邪,有大小柴胡之泻火;阳明之燥病,有大小承气之攻阳,此发热治法之大概也。
2、至称微热与无大热者,或病已轻松,或病已入里,或为阳虚,或为热伏。至杂病之发热,与伤赛大同小异,有邪内蕴者居多,无邪者多不发热。至其发热病,必变端百出也。至手足热一类,多以中焦热郁,伤及脾胃,热发于外,四肢独现也。
3、若称潮热之症,概以阳明燥病已成,始有潮热,总以大小承气治之。恶热、灼热,亦为极热之症,阳明燥邪在里,始有是象也。
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