胸痹（温经汤去丹皮加丹参）

在《医苑杂谈》里面有一例病例，转发一下
胸痹

       魏小萌医案：郭某，男，60岁。患者述心前区闷痛，稍活动加重，遇寒尤甚。北京某医院诊为“心肌梗塞”。常服消心痛、肠溶阿斯匹林、瓜萎薤白半夏汤和八珍汤等中西药物，均无明显改善。刻诊：症如前述，舌淡有瘀斑、苔白稍腻，脉沉缓。中医辨证为胸痹。证属气血两虚、寒凝络滞，治宜温补气血，祛瘀通络。方用温经汤去丹皮加丹参。处方：吴茱萸、党参、桂枝各15克，当归、白芍、川芎、阿胶、炮姜、麦冬、半夏各10克，丹参30克，炙甘草5克。六剂后，心前区闷痛明显改善，效不更方，继服六剂，心痛减轻，劳累后时有心悸，晨起咽干口燥，去炮姜易玄参10克，再服35剂，可参加轻微体力劳动，嘱其改为口服复方丹参片，冬季仍加服温经汤。病人自觉良好。
       按语：《灵枢·五邪》云：“邪在心，则病心痛。”本病的病位在心，病机特点为本虚标实。病人年事已高，正气渐亏，使心阳不振，虚寒内生，故心悸绞痛遇寒加重，用吴茱萸、桂枝、温通心阳，辅以白芍、麦冬、党参、阿胶补益气血，使阳得阴助以治本虚，寒邪凝滞血瘀涩塞故心胸憋闷，舌有瘀斑，伍川芎、当归、丹参活血化瘀，使祛邪不伤正重在治标，半夏祛痰、炙甘草调和诸药，标本兼顾，故诸证悉平。