患者,女,30岁,本院职工,初诊:2020年3月26日17:00
主诉:尿频、尿急3天。
现病史:患者诉3天前因劳累外感风寒后出现尿频尿急症状,夜间尤甚,无尿痛,下腹部胀满感。因是哺乳期,担心西药影响哺乳,要求开中药治疗。
查体:舌淡红,苔薄白,脉细。
辅助检查:尿常规正常;尿HCG试验阴性。
诊断:尿频(太阳少阳合病)
治法:疏利三焦,温阳健脾,化气利水
共2剂,每天1剂
煎服法和药后调护:以水800ml,浸泡20分钟,大火煮沸后改小火,煮取大半碗药汁,温服之。
结果:
次晨询问服药后情况,回复昨晚服药一剂后,尿频尿急症状明显减轻,夜间不用起来上厕所了,睡了个好觉!惊叹中药的疗效太神奇了。第二天再服一剂,尿频、尿急、少腹胀满感症状完全消失。
心得体会:
中医理论认为,膀胱贮存和排尿功能协调平衡,即膀胱气化功能正常,有赖于肾的蒸腾气化;三焦有疏通水道,运行水液的作用,是水液升降出入的通道。《黄帝内经·素问》记载“三焦者,决渎之官,水道出焉”,三焦气化功能正常,水液代谢才能协调平衡。
患者素体阳气不足,外感寒湿之邪,邪气随经入里,邪与水结,膀胱气化功能失职;邪结下焦膀胱,三焦通调水道功能失司,故见尿频、尿急、少腹胀满不适。
五苓散在《伤寒论》中治疗以口渴、小便不利为主症的太阳蓄水证。方中茯苓、猪苓、泽泻淡渗利水,白术健脾制水,桂枝温阳化水,兼解表邪,共奏化气利水、兼解表邪之功,为通里达表之剂。小柴胡汤和解少阳,扶正驱邪,疏通三焦气机,使水道通调。方中柴胡疏邪透表,党参、甘草、生姜、大枣以益气和胃,扶正驱邪,不呕故去半夏,无胸中烦热故去黄芩,下腹部发胀感故加白芍以柔阴缓急。两方合用,使三焦气机通畅,膀胱气化功能恢复正常,故获良效。
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