每个人临床中治疗疾病都有自己的治疗思路,自己的治疗方法,针对不同疾病用药不同。很多人都希望能够模拟甚至拿来就用。个人在临床治疗中有如下想法,供同道参考希望大家能够给出宝贵意见:
1、中医治疗首先要信中医,不可中西医结合,西医片子、理化检测单就是中医望诊的一部分,不要被气管炎、冠心病、癌症等诊断固化思维,中医用药就要遵循中医的理、法、方、药治疗,就要遵循辨证论治方向,中医辨证方法很多,如肘关节痛,我们既要考虑是否为风寒湿热哪种病邪所致,是否有病久出现入经入络的痰瘀等,是在手阳明经还是在手阴经等,要分析到与哪个脏腑有关,我们临床用药一定要灵活,不可以刻板。
2、作为一名中医,尤其是现代中医,不单单要会中医四诊,同时也要会阅片,尤其是CT片,核磁片等,不能只是会看报告,很多医生看到片中所写就人云亦云,化验单我们也要有自己的去分析,不要只去看箭头(报告上的正常指标也会出现问题)。医生一定要相信自己的眼睛,不要让别人尤其是西医左右我们的思路。
3、治疗中一定遵循中医思路,用药不要让西医疾病蒙住双眼,现在糖尿病,教材把它与消渴相配,其实是不确切的,有部分患者甲亢也可以出现消渴症状,他们不能绝对等同,而且有很多糖尿病患者根本没有三多一少症状,因此在临床治疗中不要生搬硬套。很多疾病需要临床辨证治疗,不可盲目乱用药治疗。
4、很多时候很多人希望中医规范化,把国外的标准拿到中医上,希望能够标准化、能够被临床套用,这就把中医套死,一个好的中医在治疗疾病时用药的量就决定了疗效好坏,有时候用2克、与3克治疗效果绝对不一样。不是用这个药就行,这是中医的独特优势。
5、中医治疗需要因人因地因时治疗,同样是咳嗽,广州与吉林治疗方法会不同,经云“天不足西北,地不满东南”,由于地域不同与环境不同,治疗效果不同。
6、现实生活中,肿瘤患者无症状,或肺结节我们仍然要依据CT片决定治疗。会根据结节部位区分寒热及是否有湿气,痰饮等。
7、血脂高我们如何去用中药治疗,患者有症状可以根据病情去调整。无症状者,一定根据舌苔脉象去调整,不是用降脂药物。,而应该根据患者寒热去用药治疗。
8、尿蛋白高或有红细胞,这类患者,无症状者,我们一定考虑水谷精微流失,从水谷精微角度去治疗。是从气虚下陷、从脾肾论治,结合舌脉治疗。
9、我们现在治疗也可以根据西药的寒热温凉去按中医思路治疗。如肺腺癌,早期是寒湿所致,应用温热药吉非替尼治疗。所以有寒湿明显的其他肿瘤治疗也可以应用吉非替尼,不一定非要应用靶点情况。
当然临床治疗中,也没有必要一定是中医治疗还是西医治疗,临床中我们一定遵循患者疗效,只要有利于患者病情,任何治疗我们都可以选择。只要是花少钱治好病,我们任何方法与手段都可以用。不必忌讳中医与西医。
以上是个人在临床治疗中的观点,供同道们参考及提出改正的意见。谢谢。
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