浅谈个人临床治疗思路

每个人临床中治疗疾病都有自己的治疗思路，自己的治疗方法，针对不同疾病用药不同。很多人都希望能够模拟甚至拿来就用。个人在临床治疗中有如下想法，供同道参考希望大家能够给出宝贵意见：

1、中医治疗首先要信中医，不可中西医结合，西医片子、理化检测单就是中医望诊的一部分，不要被气管炎、冠心病、癌症等诊断固化思维，中医用药就要遵循中医的理、法、方、药治疗，就要遵循辨证论治方向，中医辨证方法很多，如肘关节痛，我们既要考虑是否为风寒湿热哪种病邪所致，是否有病久出现入经入络的痰瘀等，是在手阳明经还是在手阴经等，要分析到与哪个脏腑有关，我们临床用药一定要灵活，不可以刻板。

2、作为一名中医，尤其是现代中医，不单单要会中医四诊，同时也要会阅片，尤其是CT片，核磁片等，不能只是会看报告，很多医生看到片中所写就人云亦云，化验单我们也要有自己的去分析，不要只去看箭头（报告上的正常指标也会出现问题）。医生一定要相信自己的眼睛，不要让别人尤其是西医左右我们的思路。

3、治疗中一定遵循中医思路，用药不要让西医疾病蒙住双眼，现在糖尿病，教材把它与消渴相配，其实是不确切的，有部分患者甲亢也可以出现消渴症状，他们不能绝对等同，而且有很多糖尿病患者根本没有三多一少症状，因此在临床治疗中不要生搬硬套。很多疾病需要临床辨证治疗，不可盲目乱用药治疗。

4、很多时候很多人希望中医规范化，把国外的标准拿到中医上，希望能够标准化、能够被临床套用，这就把中医套死，一个好的中医在治疗疾病时用药的量就决定了疗效好坏，有时候用2克、与3克治疗效果绝对不一样。不是用这个药就行，这是中医的独特优势。

5、中医治疗需要因人因地因时治疗，同样是咳嗽，广州与吉林治疗方法会不同，经云“天不足西北，地不满东南”，由于地域不同与环境不同，治疗效果不同。

6、现实生活中，肿瘤患者无症状，或肺结节我们仍然要依据CT片决定治疗。会根据结节部位区分寒热及是否有湿气，痰饮等。

7、血脂高我们如何去用中药治疗，患者有症状可以根据病情去调整。无症状者，一定根据舌苔脉象去调整，不是用降脂药物。，而应该根据患者寒热去用药治疗。

8、尿蛋白高或有红细胞，这类患者，无症状者，我们一定考虑水谷精微流失，从水谷精微角度去治疗。是从气虚下陷、从脾肾论治，结合舌脉治疗。

9、我们现在治疗也可以根据西药的寒热温凉去按中医思路治疗。如肺腺癌，早期是寒湿所致，应用温热药吉非替尼治疗。所以有寒湿明显的其他肿瘤治疗也可以应用吉非替尼，不一定非要应用靶点情况。

当然临床治疗中，也没有必要一定是中医治疗还是西医治疗，临床中我们一定遵循患者疗效，只要有利于患者病情，任何治疗我们都可以选择。只要是花少钱治好病，我们任何方法与手段都可以用。不必忌讳中医与西医。

以上是个人在临床治疗中的观点，供同道们参考及提出改正的意见。谢谢。