症狀: 愛孛斯坦(Ebstein)氏按脂肪沉着程度之不同將本病分為以下三期:(一)羡望期,(二)滑稽期,(三)同情期。其意義為本症初期身體肥胖,肌肉發育良好,身體抗力尚未減退,外觀顯出強壯,令人羡望;病機再向前進行,即出現重複頤、懸垂腹等滑稽形像;脂肪蓄積更增加時,遂至令人表示同情。
本病患者在運動時,因身體笨重,並大量出汗,故容易疲勞。初期常無自覺症狀,但病變達到相當程度時,即出現呼吸迫促、脈搏頻數、心悸亢進、脈結代等。亦常出現高血壓、動脈硬化症,更多有冠狀動脈硬化。本症因膈肌高舉,縱隔寶內及胸廓周圍脂肪增殖,胸腔因之狭小,故呼吸淺表且頻數。又因以上關係容易發生支氣管炎,故常有劇烈咳嗽、多量喀痰、呼吸困難等。如心臟衰弱增進,即易發生支氣管肺炎,以至於死亡。患者一般食慾增進,但有因食後心下部膨满而故意減食者。或發生便秘,易患痔疾。肝臟因脂肪沉着及鬱血,故多肥大。且因腹腔狹小及膈肌運動發生障碍,故瞻汁流出困難,容易發生膽石症。男子性慾減弱,女子月經减少或停止。本病皮脂分泌亢進與皮膚出汗,尤易在皮膚相接觸部發生間擦疹、濕疹、釀膿性皮膚疾患、癤瘡、汗腺膿腫等。或下肢有靜脈瘤、足關節浮腫。其他症狀有怠惰、不關心、無氣力、精神作用遅鈍等。
療法:
【大柴胡湯】多用於羡望期,即胸脇苦滿、心下痞硬顺明、肩酸、眩晕、大便秘結者用之。服此方可使胸脇苦满及心下痞硬緩解,血壓下降,呼吸亦暢快。
【防風通聖散】胸脇苦滿雖不顯明,而有腹滿及便秘傾向者用之。
【大承氣湯】腹部膨滿甚重,有抵抗與彈力,兼有高度便秘者用之。虛證亦有類此情形之腹滿、便秘,故應注意辨别。如將虛證誤認為實證而投與此方時,不但大便不能暢通,且發生強度裡急後重樣腹瀉與腹痛,甚者手足厥冷及惡寒。
【柴胡加龍骨牡蠣湯】如大柴胡湯之腹證而有動悸、呼吸迫促、性慾減退者用之。
【厚朴麻黄湯】腹滿、咳嗽、呼吸困難、口渴者用之。如有便秘傾向,可加大黄。
【大黄牡丹皮湯】【桃仁承氣湯】【桂枝茯苓丸】月經減少或閉止者用之。往年曾有用大承氣湯使月經通順之病例。
【防己黄耆湯】肥胖症患者多為實證,主要用配有瀉劑之藥方,但亦有時不可用下劑者,即古人所謂陽虛證,皮膚色白、肌肉軟弱、呈水胖狀、容易出汗、疲勞甚者用此方。用大黄後有強度腹痛者,多為防已黄耆湯證。皮膚易糜爛有浮腫者,此方亦適宜。
【瀉脾湯】喜食脂肪與肉類者有腹滿、肩凝、耳鳴等
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