乌梅丸治顽固性晚餐后食道灼烧感

作者/韩其茂黑龙江中医药大学附属第一医院风湿科

《经方》通知：因受YQ局部波动，原拟今日刊发的《2021国庆类方班线上/现场段自选报名通知》将延后发布，调整后的规划会更安全、稳妥、灵活，敬请期待！

J女士，56岁，身高：168cm，体重：63kg。2021年6月3日初诊。

主诉：晚饭后食管烧灼感1年余。

现病史：患者1年多前开始每于晚饭2小时后（20点左右）出现食管烧灼感，影响睡眠，吃苹果、西红柿、辣椒甚至闻到辣味也会出现食管位置烧灼感，平素心思重、易焦虑，饮食可，不敢吃凉的，坐凉凳子易腹泻，手足凉，夜间睡觉时偶有头痛，小便正常。已在他医处服用中药近1年，疗效不显，经家人介绍来诊。

刻下：形体中等，面色黄略泛红，表情淡漠，舌淡红，苔白、中后略腻，脉软无力。

腹诊：腹力3/5，心下略有压痛。

处方：乌梅丸

乌梅20g、黄连10g、黄柏15g、党参15g、当归15g、细辛5g、桂枝10g、制附片5g、川椒5g、干姜5g，7剂，水煎300ml，早晚各服150ml，每次冲服一汤匙蜂蜜。

6月17日第二诊：

服药一周，夜间食管位置烧灼感次数减少，药后正值本人参加《经方》精品苏州端午类方班，患者停药一周，停药期间夜间食管位置烧灼感未作，患者欣喜，守方七剂。

6月26日第三诊：

夜间食管位置烧灼感未作，守方5剂，1~2间断服法，后停药。

8月份随访，无不适。

按：

1、患者体型中等，表情淡漠为柴胡人，前医已用时方以及经方中半夏泻心汤及栀子剂近一年，效果不明显。久治不效，考虑从厥阴入手。

2、患者面色黄略泛红，焦虑失眠，食管位置烧灼感，并出现手足凉，食凉易腹泻，符合乌梅丸“阳衰于下，火升于上，气逆于中的”病机特点。

3、适用乌梅丸的人群一般神经精神症状较重。患者心思重，易焦虑，坐凉凳子易腹泻，甚至闻到辣味也会出现食管位置烧灼感，也是乌梅丸的重要表现。

END

《经方》声明

本刊的读者定位为临床医师，请勿仿方抓药(后果自负），中医需要望闻问切，请查阅“【经方便民】《各地经方门诊信息》2021版”就近面诊。

封面照片：凌霄花，广州冼建春摄。

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