哮喘一证，以发作性之喘促哮鸣、呼气延长为主要特征。本证主要指支气管哮喘，亦包括部分反复发作的喘息性支气管炎等。
黎炳南教授研究、治疗本证数十年，采用三脏（肺脾肾）同治、气血同调、攻补兼施、寒热并用、收散并行等诸法并施，综合调治，不但能较快控制哮喘发作，且经缓解期的调治，能令其减少发作，症状减轻，乃致断根获愈。
一、病机复杂，寒热虚实互见
对于哮喘的发病机制，黎老认为本证发病之根，在于素有胶固之痰内伏，一旦为外邪所触发，则痰随气升，壅阻气道，痰气相搏，肺气郁闭，于是喘促痰鸣，发为哮喘之证。内伏之痰，非生于肺，而当责之于脾。脾主运化，失于健运则聚湿生痰，内伏于膈，酿成病根。肾虚不能主水，亦可积湿成痰；若失于摄纳，则气不归根而加重病情。肺卫不固，易为外邪所犯，此即本证时时触发之因。久病不愈，则其虚益甚。无论因虚而病，或因病而虚，总不离正气虚弱。因此，哮喘发病的关键是正气不足为病之本，宿痰内伏为病之根，外邪为诱发之因，气闭喘鸣为病之标。
对于正虚、痰伏为病机，古今看法大致相近。而对将病证性质分为寒、热两类，临证分热哮、冷哮而治的传统观点，黎老则有自已独特的见解。其认为，从整体上、本质上来看，哮喘的性质是寒，而少有单纯的热证。其根据如下。
由发病季节观之，大多数病人发作最频是在春秋季节，特别是寒风乍起、气温骤降之际。
从昼夜发作时间看，患者多在阴寒最盛的深夜病情最重，至日出阳盛，则病情可自然减轻甚至消失。
从患者对寒、热的反应看，多数患者喘作时恶风寒而喜衣被，每因进食寒凉生冷之物而加重病情，甚至饮冷水或萝卜汤之类而诱发哮喘。用药不当、苦寒过甚，而致病情加剧的病例，屡见不鲜。相反，患者对“热”的反应大多良好。
以上所述，揭示了与哮喘发作直接相关的实质性因素。不可否认，患者亦可有“热”的表现，但要作具体分析，万勿被假象所迷惑。比如，有些患者看上去似有“热”的表现，如唇舌偏红、咽红、脉数等。这里有两种情况。一是假热：因喘逆气闭、脉络瘀阻而致唇舌暗红色深，最易误为热证之“红”；咳频时咽喉为逆气冲击，可见色略偏红，但不能就此断定为纯热证；喘作时，不论寒热虚实，其脉必数，故数脉不能作为“热”的依据。此类假热，宜当详辨。第二种情况，可能患者确定有“热”，但往往只是“兼热”，即寒热兼夹中的“热”。审其症，辨其因，仍然可以发现其寒的本质。因此，一般来说，哮喘的本质仍以寒为主。小儿易寒易热，寒热常同时兼夹出现，不宜把某些局部的热象作为哮喘发作的主因。实质上，“寒”才是导致哮喘发作的主因。临床上，哮喘发作以寒性哮喘及寒热兼夹者最为多见，而少有纯热无寒、能纯用清热剂治愈的病例。故此，把哮喘分为热哮、冷哮而治，并不能体现该病本身的发病规律及治疗规律。
二、法重温、补，擅用诸法并行
本证病机复杂，变化多端。施治之要，黎老主张从本证的复杂性出发，既要突出重点，又要全面兼顾。其重点，在于抓住正虚、寒凝的本质。而对错综复杂的变化，则要全面兼顾，以“间者并行”为指导，灵活运用三脏同治、攻补兼顾、寒热并用、气血同调、收散并行诸法。
概言之，在散邪、化痰、平喘的基础上，特别注重补虚、散寒擅用三脏同治、攻补兼施、寒热并用、气血同调、收散并行等诸法，是黎老治疗哮喘的重要特色。
（一）三脏同治
1、理肺 证发之时，病位在肺，邪气外犯，肺卫首当其冲，故治以宣肺散邪为先，此其一；伏痰触发，痰阻气闭，此时以化痰定喘为急为要，此其二；久病肺气虚耗，卫外不固，故益肺补气，宜当注重，此其三。
2、补肾 肾主纳气，为元气之根。本证多发于肾气未充之稚童，亦可自愈于肾气充盛之“青春期”，故肾与本证实有重要关系。肾为先天之本，为五脏六腑之根，补肾可改善各脏腑之功能，减少罹患疾病。不发之时投以补肾之品，不但可以巩固疗效，尚可减少发作，直至获得痊愈。即使在发作时，只要有肾虚而气不归根之象，亦应投补肾纳气之品，有些屡治不愈者，每可因此而获良效。
但小儿肾虚之象，临证每易被忽视。辨证当据小儿之特点，审其先天禀赋之强弱，发病之久暂，观其神色形态，参合指纹脉象，方能不至于漏诊。
3、扶脾 本证“急时治肺，平时治肾”，言固有理。然“脾为生痰之源”，故补脾亦有重要意义。程钟龄曰：“外感之喘，多出于肺，内伤之喘，未有不由于肾者……参、术补脾土以生肺金，金旺则能生水，乃隔二、隔三之治也。”本证久延，可本“执中州以运四旁”之法，健脾以充养后天生化之源，对于肺、肾之虚亦大有神益。
（二）攻补兼施
本证既发之时，虽应治肺攻邪为主，然亦应辅以扶正之法。本证常因脾虚而痰浊内生，外邪每因肺卫不固而外袭，外邪触发伏痰而哮喘乃作。明于此理，可知专于治标则痰随去随生；若攻伐无度，更致正气内馁，无力驱邪外出。即使病暂愈亦易遇邪而时时复发。故专于攻邪者，往往难于奏效。更有兼见肾虚不纳者，亦必于降肺气中伍以补肾纳气之品，方能使肺得肃降，肾得纳气，二脏各司其职，哮喘乃平。此为攻邪不忘补虚之意。
至于不发之时，宗“缓则治其本”之义，当以扶正固本为主，且须坚持服药，争取体质的根本改善，必致元气渐充，庶可望其渐愈。然哮喘一时平息，而伏痰实未尽去，故亦当酌情加入宣肺化痰之品。哮喘初平，尚可继续投以麻黄、桂枝之类；喘已大定，则配用陈皮、法夏之属，以求除邪务尽，此即补虚勿忘攻邪之意，对巩固疗效，争取彻底治愈不无重要意义。近代医学研究，发现哮喘病人缓解期虽无喘症，但其支气管仍有炎症和痉挛，闭合气量增大，故认为须继续抗炎和增强免疫力，以求彻底缓解。黎老在缓解期的治法得到现代科学实验的支持。
（三）寒热并用
如上所述，本证多以寒为主，但亦时有夹热之象，在儿童患者中尤为多见。比如在外感风寒的同时，可兼见咽喉红肿，或大便臭秽，或痰稠色黄。此外，上热下寒之证亦不少见。此时不可纯温以助热，亦不可纯清而增寒，当斟酌病机，在疏散风寒的同时兼以清热利咽、清肠降热、清化痰热，或上清肺热、下温脾肾，用药宜分经别脏，令其各归本经，寒热并行，冀于复杂证情中，使寒、热之邪分途而去。
尤须注意者“寒则收引”，寒胜则肺系收引，气化凝滞，最易诱发哮喘或加重病情。尝见久喘患者，每因饮萝卜、白菜汤之类而哮喘立作，服氨茶碱亦不能缓解，而予姜片或当嚼服，则喘即减轻。故久喘者，最忌寒凝之品。证属寒热夹杂者，不宜纯用寒凉，必须寒热并用，方为善法。
（四）气血同调
本证病发在肺，而肺朝百脉，主一身之气。气郁则必致脉络壅遏不通，甚而演成心血瘀阻之变证。因而部分患者病重时会出现面唇、瓜甲青紫，右胁痞块增大，舌质紫暗等瘀血之见证。
施治时，应预见病理之发展，先行截断其演变过程，在宣肺降气的同时，加用活血通络之品。血和则气顺，脉络畅通，有利于气机之恢复，加速疾病向愈。
若待瘀证外现才予处治，则气滞血瘀互为因果，形成恶性循环，治疗十分棘手。故黎老主张气血同调，哮喘发作初期，必早用活血之品；瘀证已现，则必重用祛瘀通络。
（五）收散并行
本证每因感触外邪而起，故疏散外邪为常用之法。而喘发则肺气为之耗散，亦不可不虑，应配用酸收之品，以防肺气之耗散，使散邪而不损肺气，敛肺又不碍散邪，使用得宜，每获良效。仲景之小青龙汤，即寓此意。
此外，喘发者常以麻黄、桂枝等散邪定喘，而于久病多汗者，则有助汗伤正之虞，此时亦宜投敛汗之品，收散并行，而标本可得兼顾。
（六）刚柔相济
小儿阴阳稚弱，脏腑娇嫩，过用辛燥可耗气伤阴，过用滋腻则碍于运化而滋生痰浊，于本证均非所宜。故寒当温者，须温而不燥，如附子、肉桂，可配熟地、山萸肉之类。此则既无辛燥之弊，又有“阳得阴助而生化无穷，阴得阳升而泉源不竭”之妙。若阴虚宜滋养者，则当滋而不腻，加熟地配陈皮、法夏之类，张景岳之金水六君煎，即为其例。
三、治用专方，临证变通
根据哮喘的发病特点，黎老以上述治法熔于一炉，精选效药，制订一、二号基本方，分别用于发作期及缓解期，其制订哮喘基本方的目的，不是认为证情单一、可以一方统治一病，恰恰相反，而是在哮喘发作期的复杂病机和临床表现中，抓住主要癥结—病因以正虚、痰伏为主而兼夹外邪，病机以气闭为主而兼夹血瘀，病变性质以寒为主而寒热互见，因而制订了能调治肺、脾、肾三脏，而又能外散风寒而内清痰热、气血同调、攻补兼施的发作期其本方。又抓住缓解期的主要癥结—肺、脾、肾虚弱，气血不足，伏痰未尽，因而制订了能理肺、补肾、扶脾，且兼除痰浊的缓解期基本方。但临证尚需根据患者的个体特点，病情的复杂变化而灵活变通施治。
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