名医名方---仙芪活血健脑汤
卢永兵,1942年生,广东省名中医、揭阳市名中医,享受国务院特殊津贴专家。曾任广东省揭阳市中医院院长。连续三届担任中华中医药学会老年病分会副主任委员、高血压病专业委员会主任委员、脑病专业委员会副主任委员,临床主攻老年病。
组成:仙鹤草50克,黄芪30克,丹参15克,田七15克,白芍15克,川芎10克,当归10克,熟地15克,枸杞15克,红参6克,桂枝8克,天麻12克,葛根15克,石菖蒲15克。
功能:补气活血,益肾健脑,养心宁神。
主治:老年高血压、脑中风病、脑动脉硬化症、脑萎缩之头晕、头痛、健忘、失眠。
用法:每天煎服1剂,连煎2次,首次清水900毫升煎至150毫升,第二次清水500毫升煎至100毫升,煎得药液分2次温服。
方解:老年多瘀、久病多瘀。主治老年病有明显血瘀证,应益气活血通脉,促进血运。方中仙鹤草为君药,中药学把仙鹤草列入止血药,但它还有活血消肿、益气强心的功效。《百草镜》等医籍说它有活血消肿作用。《中医大辞典》《现代实用中药》说它有滋补强心作用,已故名老中医谢海洲教授说它补气养心,有“赛人参”之功。临床观察,仙鹤草有止血、活血、益气、养心功效。有活血、止血双向作用的药物,药性比较平和,大剂量应用,未见明显副作用。方中黄芪、红参益气,促进血运。丹参、田七、川芎、当归活血化瘀养血。老年人气血虚弱,用活血化瘀药以活血和血为贵,破血攻逐之品慎用。白芍、熟地、枸杞益肾补髓海,川芎、天麻祛风平眩晕,葛根升清阳,现代药理学表明它能改善脑部循环和侧支循环。红参、桂枝、石菖蒲益气通心脉。心脑共主精神、意识,人之神宅于心,依于肾,脑为元神之府,心主藏神。治老年人头晕、头痛、健忘、失眠诸症,活血之中,应注意配合益肾养心。
加减运用:高血压加杭白菊15克,珍珠母30克,牡蛎30克,钩藤20克。头痛明显加白芷10克,藁本10克。脑中风肢体偏瘫加水蛭10克,地龙10克,蜈蚣5克,路路通15克。健忘加益智仁15克,远志12克。失眠加炒枣仁30克,合欢花20克,茯神15克。痰多加法半夏15克,胆南星10克。胃纳差加白术12克,麦芽15克。兼有冠心病心悸、胸闷痛加炙甘草20克,五味子15克,瓜蒌仁20克,麦冬15克。(广东省揭阳市中医院林汉平 郑 婷整理)
名医名方---小儿遗尿安宁汤
黄中柱,男,1937年生,江西省萍乡市人,全国第二批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。1961年毕业于江西中医学院,主任中医师、教授。曾任江西省中医儿科学会常务理事,萍乡市儿科学会理事长兼秘书长。
组成:益智仁9克,鹿角霜9克,桑螵蛸6克,黄芪6克,金樱子6克,菟丝子6克,党参6克,陈皮1克,甘草1克。
功能:温补肾阳,益气固涩。
主治:小儿遗尿。
用法:每日1剂。制成浓缩煎剂,加冰糖适量,每日2次,每次15毫升。
方解:方中黄芪、党参、陈皮、甘草补中益气,益气可以健脾,兼能升肾阳;桑螵蛸、金樱子、菟丝子功能温肾健脾,加上巧用鹿角霜、益智仁增加温肾化气、振奋膀胱、加强固涩作用。方中诸药相辅相成,对小儿肾气虚、体弱者之遗尿,服之速效。6天为一疗程,需坚持服用。
加减运用:病儿若夜卧不宁,夜惊哭闹等,加黄连、金银花、白参须、莲心以清心安神;若长期嗜睡呼呼不醒加石菖蒲、远志、茯神以开窍醒神;若大便溏泻,寒湿困脾胃者,加炮姜、淮山药、薏苡仁、芡实,以温脾祛寒止泻。(江西省萍乡市中医院名中医工作室黄科锋 黄卫华 整理)
一则治疗破伤风验案
曾某某,女,14岁。患者于1976年1月29日上午锯柴火时,不慎将左拇指锯伤,第二天下午3时开始出现四肢发颤,时有抽搐,项强,头向后仰,出汗多,张口困难,言语蹇涩,吐词不清,于2月2日下午急诊收入本院外科住院治疗。入院检查:发育营养正常,神志清楚。头部出汗多,项强直,牙关紧闭,面部时搐,苦笑面容,腹直肌紧张,两小腿肌肉明显触痛。体温38.2℃。外科查体:左拇指背侧有一约0.5厘米大伤口。诊断为:破伤风。经用冬眠疗法、破伤风抗毒素、抗生素、静脉补液等疗法连续治疗一周后,病情仍未控制,于2月8日请余会诊。会诊时见患者发热(体温38.9℃),微恶寒,项背强急,四肢抽搐,肌肉挛急,面呈苦笑,口难张开,伴呼吸急促、喉中痰鸣、无汗、大便秘结、小便黄、脉弦劲有力。证属痉病之初中期,治宜祛风定痉,佐以化痰。处方:制南星10克,蝉蜕10克,全虫3克,僵蚕10克,羌活10克,防风10克,钩藤10克,羚羊角粉2克(另包冲),白附子10克,贝母10克,粉葛根25克。水煎取浓汁150毫升,分2~3次喂服,除静脉补液外,停用一切西药。上方连服3剂后,发热减(体温38℃),抽搐次数减少,痰鸣、项强挛急等减轻,呼吸较平稳,脉转缓和。继服原方3剂后,能张口两指,苦笑面容基本消失,有少许汗出,抽搐挛急已止,四肢和项背尚有轻微强直感,发热、胸闭,喉中痰鸣等证已无。改处方为:羌活6克,全虫2克,僵虫10克,蝉蜕10克,防风10克。服法同前。连服7剂后,诸症消失,痊愈出院。
按:破伤风在《诸病源候论》中称为“金创痉”。其病因是创伤之后,感受风毒之邪,侵于肌腠经脉,营卫不得宣通,以致筋脉拘急,甚或内传脏腑,邪毒攻心,极易造成死亡。病变大致可分为三个阶段,初期邪在肌腠经脉,可见发热或头痛恶寒,继之出现肌肉痉挛,面呈苦笑,四肢抽搐,项背强急等症;中期邪毒入里,以致抽搐频频,胸闭,呼吸急促,喉中痰鸣;晚期邪毒隐伏,正气欲脱,多见高热,脉浮大散乱,或见沉紧。无论病之初、中、晚各期,神志多不昏迷,这是与痫、厥、中风等病鉴别要点之一。
综上述,本病例当属“金创痉”之初、中期,治以玉真散合五虎追风散加减。方中以南星、蝉蜕、全虫、僵蚕、白附子五虎强力祛风定痉;羌活、防风、钩藤祛除肌腠筋脉之邪毒以熄风;南星配川贝化痰以祛风;粉葛舒筋活络以助定痉,更用羚羊角粉凉肝以熄风,防止邪毒内伏脏腑,先安未受邪之地也。用方六剂后风祛大半,痰浊已化,故去化痰之品,减劲猛药物之量,以精而轻的剂量获愈。
文章来源:中国中医药报 作者:江淑安
乙型脑炎方---贵州名医经验方
组成及用法:犀角3~9克,大生地30克,淡竹叶9克,牛膝9克,龙胆草18克,金银花30克,杭白菊9克,牡丹皮9克,川黄连9克,大贝母15克,台乌药9克,连翘9克,石决明30克,全蝎9克,生石膏30~60克,蜈蚣2条,水煎,每日1剂分3服。
主治:乙型脑炎高热灼手,口渴引饮,头痛呕吐,烦躁不安,嗜睡昏迷,惊厥抽搐。
解析:此为贵州名医许玉鸣经验方。许玉鸣(1904年~1989年),江西南昌人。出身三代世医之家,其父早殁,母王氏为南昌著名中医,诊病以儿科见长。1955年进贵阳医学院中医科,曾任中医科主任、贵州省政协委员、贵州中医学会副理事长等。许氏于内外妇儿各科诊治,经验甚为丰富。对胃炎、血液病有深入研究,尤其对白血病辨证论治,殊有见地。
乙脑乃暑热疫邪所致,其性暴戾,伤人最快,传变最速,极易化火生痰,闭窍动风。本方所用当是其传变过程中气营两燔,闭窍动风者。方中犀角自不可寻,勉以大剂量水牛角代之;蜈蚣、全蝎均厥阴经药,祛风定惊,攻毒散结,善治惊痫抽搐;石决明除肝经热而潜阳,治风热上扰之头痛惊搐。此三味一般用于此证较少,故提出解释。曾有单用龙胆草糖浆治疗乙脑,昏迷不醒者用龙胆草注射液,均有良效。然余思此药,辨病单用则可,而以辨证观点视之,又因其性大苦寒,过服反伤脾胃生发之气而生湿,反助火毒之邪。辨病与辨证用药之间,确有较大差异,其中奥秘难以尽述。方中余药清气泄热,凉血解毒。
文章来源:中国中医药报 作者:何钱 贵州省江口县人民医院
枇杷金蝶汤——放射性喉炎良方
放射性咽喉炎是由于头面部肿瘤患者接受放射线治疗,咽部黏膜损伤的一种放射病。临床常表现为咽干、声音嘶哑、喉咙有异物感、干咳喉痒等症状。
放射性咽喉炎属中医之“喉痹”“失音”范畴,与中医秋燥咳嗽相类似。肿瘤放化疗后毒热伤阴,阴虚肺燥,气津两伤,虚火灼肺,干咳不断;或肺肾阴亏,津不上乘,肺燥津亏。舌脉征象有舌质红,苔薄黄或少津,脉滑数或细数。总的病机为肺燥津亏,气阴两虚。治疗以益气养阴、清热润肺为主,辅以清热解毒之法。笔者以此病机,依法拟方枇杷金蝶汤治放射性喉炎、慢性咽炎等,效果显著。
处方:太子参15克,生地12克,山萸肉30克,枇杷叶10克,金果榄9克,木蝴蝶10克,枳壳10克,桔梗20克,甘草6克,浙贝母10克,僵蚕10克。
用法:水煎服,每日1剂,7剂为1疗程,连续服用3疗程即可获效。
方解:方中太子参益气滋阴为君药;生地、山萸肉滋阴补肾为臣药;枇杷叶、金果榄、木蝴蝶清肺利咽、解毒止咳为佐药;浙贝母、僵蚕化痰散结为使药。枳壳、桔梗一升一降,调畅气机,载药上行;白僵蚕、木蝴蝶相伍开音散结;桔梗、甘草、浙贝母、僵蚕又为开音汤;甘草调和诸药。
加减应用:口干加麦冬、天花粉滋阴止渴;对于肿瘤放化疗后血细胞减少,在上方基础上辨证加减。白细胞减少加黄芪、补骨脂、鸡血藤、西洋参、当归健脾生血;血小板减少加女贞子、旱莲草、生龟板、玉竹等滋阴补肾药;红细胞减少加人参须、党参、黄芪、当归健脾补血药。
文章来源:中国中医药报 作者:展文国
【名医验方】补血通经方
组成:菟丝子15克,炒鸡内金15克,徐长卿15克,丹参15克,薄荷9克,炙黄芪12克,茯苓15克,桂枝9克,炙甘草9克,党参15克,熟地黄18克,山萸肉9克,淮山药15克,当归12克,炒栀子9克。
用法:水煎,每日1剂分3服,或为水滴丸,或为蜜丸缓服。
主治:经来量少或后错,或稀发,甚或闭经。经来或淡紫有血块,面色暗滞,或卵巢功能低下。
解析:气血肝肾亏损,轻则月经量少后错,重则月经稀发,更重则经闭不行,总因冲任血虚,血海不能按时满盈所致。本方以地黄丸、参苓白术散、逍遥散合方,意在补益脾肾以固本。又因此类病证常兼肝郁血滞,虽有逍遥散疏肝气,更加徐长卿、丹参、桂枝活血化瘀,温经通脉;炒栀子清隐匿之郁热;炒鸡内金助消化而益脾,也可行血中之滞而通经。本方平和,既补脾胃之气血,复滋肝肾之真阴,阳生阴长,或能促进性腺机能之生发。也可将本方每月服6~8剂,作为绝经前期之保健用方。然痰湿重者,阴津伤者,皆不宜之。
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