名医真传治呃逆

本文介绍秦伯未、宋向元、张志纯、胡希恕、陈申芝老师治疗呃逆的经验与病例。

一、秦伯未老师治疗呃逆经验

秦老说，呃逆与嗳气不同。呃逆，是气郁逆行，冲动横膈，使其挛缩，造成气吸入肺，使声门突然闭拢，出现的一种特殊的声音，患者感到难受。嗳气，是胃气上逆，发出声音后反觉舒服。引起呃逆的原因很多，轻者易治，用突然使其惊、喜、悲、怒的方法则可阻止呃逆，也可采用呼气后尽量停息的方法、按压咽后壁的方法、纸条刺鼻取嚏的方法等缓解，重者可服汤药治疗。大体辨证如下：

1、若因情志不舒，木郁横逆，升降失司，横膈受冲而逆者，多有胸胁苦满，口苦咽干，纳谷不香，舌暗苔黄，脉沉细弦。拟柔肝养肝，理气降逆之法。常用：白芍、当归、郁金、枳壳、厚朴、胆草、山栀、牛膝。

2、若因贪食生冷、厚味，使脾胃受伤，胃失和降，伤及横膈者，多有嗳气吞酸，脘腹痞胀，纳谷不香，喜温怕冷，舌胖苔白，脉弱。拟温中健脾，和胃降逆。常用：公丁香、柿蒂、干姜、荜茇、花椒、党参、茯苓、半夏。

3、若因贪食辛辣，脾胃燥热，阴津受伤者，多有消谷善饥，口渴饮多，大便秘结，呃声响亮，舌瘦干红，脉细偏数。拟养阴清热，和胃降逆之法。常用：石斛、玄参、麦冬、牛膝、生地、旋覆花、生赭石、山栀。

4、若因大病终末，呃声低微不断，是胃气已败，停而不降，扰动横膈，则治疗困难，可试用人参10克、附子6克、干姜6克煎汤，猴枣粉0.5克冲服。

二、宋向元老师治疗呃逆病例

陈某，女，35岁。1961年11月3日初诊。患者因值经期生气，复加劳累后冷饮、冷食，继胸脘满闷，发生呃逆，已经多方治疗三个月有余，毫无效果，从山西大同来京求治。当时有胸胁苦满，纳谷不香，时有恶心，大便秘结，舌暗，苔黄腻，脉沉弦数。辨证为寒凝气阻，已有化热，上冲横膈。拟温散行阻，清热降逆。

处方：公丁香10克，木香10克，槟榔10克，青皮10克，枳壳6克，厚朴6克，郁金10克，半夏10克。三剂，水煎服。

11月7日复诊，药进三剂，症状全解。

三、张志纯老师治疗呃逆病例

1、用丹栀逍遥散治呃逆病例

王某，女，55岁。1962年3月5日初诊。患者与人吵架后出现胸闷太息，继而苦于呃逆，月余不解，针灸、服药都未见效。舌胖，苔薄黄，脉弦。辨证为肝脾不调，略有郁热。法用调和肝脾，稍佐清热，方宗丹栀逍遥散加味。

处方：当归10克，白芍15克，柴胡10克，茯神10克，白术10克，炙甘草10克，丹皮10克，山栀10克（水飞），薄荷10克（后下），生姜2片，半夏10克。三剂，水煎服。

3月10日复诊，诸症状已除，呃逆已解，效不更方，原方五剂，水煎服。后知，药后康复，赞扬张老医术高明，一再表示感谢。

2、用补中益气汤治疗呃逆病例

赵某，男，60岁。1963年1月3日初诊。患者素体虚弱，形体消瘦，疲乏无力，少气太息，夕纳后脘中饱满，平时脘有停饮，近两个月来常有呃逆，原因不明，舌胖苔白，脉弱。辨证为中气不足，胃气不行，拟补中益气。方用补中益气汤加减。

处方：黄芪10克，白术6克，陈皮6克，升麻3克，柴胡3克，党参9克，炙甘草3克，当归10克，半夏6克。五剂，水煎服。

1月10日复诊，药服五剂，呃止，食增，体力也有好转。舌脉尚无变化，再用原方十剂，水煎服。后知病者呃逆未发，身体情况较前改善。

四、胡希恕老师治疗呃逆病例

常某，男，56岁。1963年3月10日初诊。患者20天前因饭后生气，接着发生呃逆，某医生用丁香柿蒂汤、针灸等治疗未见效。现在，胸腹胀满，大便干结，口苦，急躁易怒，舌苔黄，舌质红，脉弦滑。辨证为少阳阳明合病，用大柴胡汤治疗。

处方：柴胡15克，黄芩10克，白芍20克，半夏10克，生姜10克，大黄10克，厚朴10克，生甘草6克，大枣5枚。两剂，水煎服。

3月12日复诊，服药一剂，气顺，便通，呃止。问第二剂药还要服否。胡老说，可以留着，必要时再用。

五、陈申芝老师治疗呃逆病例

吴某，男，30岁。1965年7月10日初诊。患者素体壮实，常有头晕。原因不明发生呃逆已十余日，精神、饮食、体力均好，睡眠略差，易于激动，舌红，脉弦。辨证为肝阳上亢，拟平肝潜阳。

处方：生赭石30克，生石决明30克，生石膏30克，生地30克，珍珠母30克，牛膝15克。三剂，水煎服。

7月15日来诊，呃逆解，头晕、失眠均好转。原方继服十剂，水煎服。

提示：文章内容仅为普及中医知识，仅供专业中医人士思路参考学习，不作为处方，不构成任何之建议、推荐或指引，请勿盲目试药。如有需要请在医生的指导下辩证使用。

本文内容摘自《名医真传——四十四位京城名医“口传心授”金记录》，中国中医药出版社出版。