患者,宋某,男51岁,眩晕、呕吐1天来就诊,患者平卧不能起床,稍未挪动后,自觉上腹部有气上冲,继则眩晕、呕吐,呕吐物为黄色,非常苦,舌苔水滑,既往有胆汁反流性胃炎(于西安某医院诊断),西医诊断:1美尼尔氏综合征2胆汁反流性胃炎,我首先想到的是大柴胡汤,但因患者消瘦也无呕不止、心下急、郁郁微烦、心下按之满痛,症状和苓桂术甘汤方证吻合(心下逆满、气上冲胸、起则头眩),给苓桂术甘汤加减。
茯苓30g 桂枝12g 白术30g 苍术30g 炙草9g 泽泻30g 半夏15g 生姜15 黄连6g
患者服药后眩晕、呕吐症状渐渐减轻,但有意思的是患者眩晕、呕吐时服药不吐,眩晕呕吐症状消失后反而服药呕吐,胃脘部胀满不适,给予半夏泻心汤。
半夏15g 黄芩12g 黄连6g 党参15 厚朴15 大枣12枚 生姜15g 炙草6g
服药1剂后症状减轻,未呕吐。
这个患者治疗虽然成功,但还是感觉那里不到位,请各位大神指点。
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