【新提醒】麻黄附子细辛汤案

          李某，男性，52岁。患者十多天前因吃剩饭致当晚水样便十余次，随之开始发烧，体温在39和40度之间。在当地输液治疗三天腹泻治愈但高烧不退，又输液三天体温仍是在39°左右。三天未解大便，腹胀。又一边输液一边吃泻药，最多时一天吃了36片大黄苏打片。诊时症见：腹胀，叩之如鼓，按之不坚，有少量矢气，已经三天只能吃一点点稀粥，晚上因腹胀根本无法正常入睡，乏力，就诊时有气无力连话都不想说。体温36.9°。舌淡苔白腻，脉沉无力。当时考虑患者腹泻后用了十余天的抗生素，又服了大量的泻药据舌脉情况给予厚朴生姜半夏甘草人参汤。处方：厚朴45    半夏20    党参20    炙甘草10     生姜30   两副。病人从开始进诊室量体温到取完药因为中间查了一次血常规用了将近1个小时。走后不到十分钟又回来了诉说有点冷，一量体温37.6°，家属叙述患者是来时刚吃过退烧药，平时在家就是发烧时吃退烧药，刚出汗就在空调下吹风。审查刚才的处方只想到了患者的腹胀，而忽略了发烧的情况再处方：炙麻黄30    制附子30    细辛10   生姜30一副。患者家属第二天电话说当晚服药后出了一身大汗，热退身凉，12点后腹胀也大减轻。告知可再服治腹胀方。今天又特意电话告知服药一副腹胀已彻底消失。