卢某，男，52岁。2016年8月31日初诊。右胁肋胀闷半个月，口干苦,咽干，目眩，口唇紫，舌淡紫苔淡黄腻，脉弦。乙肝两对半正常，B超提示轻度脂肪肝，肝功能检查见附图。柴胡15g，黄芩5g，姜半夏15g，生姜3片，党参15g，炙甘草6g，大枣12g，水煎服，每日一剂。
2016年9月9日复诊。来人代诉：右胁肋胀闷、晨起口干苦明显缓解，已无目眩，咽干仍旧，舌苔较厚。拟柴苓汤。柴胡15g，黄芩5g，姜半夏15g，生姜3片，党参15g，炙甘草6g，大枣12g，猪苓6g，茯苓30g，泽泻10g，炒白术15g，桂枝2g，水煎服，每日一剂。
按：本案是非常典型的小柴胡汤证。伤寒少阳病提纲“口苦，咽干，目眩”，小柴胡汤证四大主症（寒热往来，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕）之一的“胸胁苦满”以及脉弦，都见于本案患者。初诊投以小柴胡汤原方，二诊时即获明显效果，考虑到患者舌苔较厚，拟合五苓散以利水祛湿，即柴苓汤。姚帅说，何老师你开的小柴胡汤，药味虽对，但剂量与《伤寒论》原方有出入，答曰：经方中药物的剂量应根据患者具体的证候而变化，但经方中的相对剂量（即药物之间的剂量比）不应改变或违反原则的改变，如麻杏石甘汤中石膏的量要大于麻黄，这个剂量比不应改变。另外，本案患者瘀血较盛，也可以加活血化瘀药姜黄、丹参、丹皮等，或合桂枝茯苓丸。
复诊时有个小插曲：来人代诉者为一大妈，我说“你先生的问题……”，大妈连忙矫正：“噢，何医生，他是我妹弟。”我立即感到一点点尴尬……
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