名老中医奚九一的医案-继发性雷诺氏现象介绍

初诊：99年4月30日

主诉：两手对称性苍白、紫绀、潮红一年余。

患者近一年来出现两手对称性苍白、紫绀、潮红。右重左轻，侧卧时有肢体麻木，轰热阵汗出，时口干口苦，患者64年曾因颈椎血管瘤施行手术。

体检：两手腊白，皮温稍低，颈椎棘突压痛。双侧桡动脉搏动（++），苔薄脉弦。

证属：肝肾不足，风热阻络。

诊断：（中医）脉痹

（西医）雷诺氏症

治拟：滋补肝肾，疏风清热通络。

方药：杜仲15g、 威灵仙15g、 白芍12g 、葛根30g 、白英30g 、仙鹤草30g、 白花蛇舌草30g、 蛇莓30g、 炙全虫5g 、蝉衣10g、 石斛15g。

用法： 煎汤内服

复诊：99年5月28日

药后雷诺氏现象明显改善

肢麻，口苦也好转，苔薄脉弦。

治拟：滋补肝肾，解痉通络。

方药：杜仲30g、 桑寄生30g、 川续断20g、 葛根30g、 威灵仙30g 、炙全虫5g 、蝉衣6g、 骨碎补30g 、补骨脂20g、 白芍15g 、甘草10g。

按：奚氏认为雷诺氏现象有继发、原发两种。继发往往是由颈椎病引起，本症除表现雷诺氏现象外，还有颈椎病的表现，如：头晕、肢麻、颈部不适等。从病程来看该病患者，一般病程较长，无肢端坏死，及内脏病变通过滋补肝肾解痉的方法，经长期治疗往往可以取得满意的疗效。