心脏造影检查后超过75%的需要做支架吗？

【医患家】系头条问答签约作者

这个问题应该这样看，1、心脏造影检查后冠脉血管堵塞超过75%可以确诊冠心病2、至于是否需要装支架还要取决于临床症状和狭窄部位综合评估。

我们心脏的供血血管主要有左前降支、左回旋支、右冠三根大血管，每根大血管又分出不少小的分支血管，任何一根血管堵塞超过75%都是可以确诊为冠心病的。至于是否要装支架和什么时候装合适还要具体看病情。

比如说是回旋支堵塞中远段堵塞75%。患者每月发作的心绞痛次数很稳定（每月一次，每次发作的诱因也类似，每次缓解的时间也很类似），则不需要装支架治疗，首先应该是强化降脂治疗、抑制血小板治疗和β受体阻滞剂的减少心肌耗氧治疗。

如果是非ST抬高性急性冠脉综合征（不稳定型心绞痛或非ST抬高性心肌梗死）的患者，应根据风险评估，对于中危组以上的应该选择不同时机植入支架，如果整体风险低、对有创诊断或介入干预存在高风险，也应优先选用内科保守治疗的方法。

如果是急性心梗时间窗内或者高危的急性冠脉综合征患者，则是越早进行介入干预越好（特别是血液动力学不稳定的）。

最后，如果堵塞部位是一些分支细的血管或末端血管，一般也不植入支架。