文/广州中医药大学第一附属医院药学部 姚媛主管中药师
2018年《Nature》杂志旗下子刊《Laboratory Investigation》杂志发表了一篇关于麝香保心丸治疗性血管新生的最新研究成果，一时间这个平民药在中药界风头无两。
而这个风光无限的中成药，是中医治疗“卒心痛”的常用中成药，很多心血管患者都曾使用过，而在使用过程中您是否了解它，是否知道如何使用它呢？
下面跟随小编一起来了解这个中成药的使用。
01
麝香保心丸由什么组成呢？
麝香保心丸由宋代《太平惠民和剂局方》中的名方——苏合香丸发展而来，在苏合香丸原组方的15味中药中，去除青木香（含马兜铃酸）和朱砂（含金属汞），加入具有强心作用的人参提取物、清心作用的牛黄、温通作用的肉桂和强心止痛的蟾酥四味中药，保留苏合香、冰片、麝香三味中药，但其中冰片减少了用量，以免长期用药伤胃。纵观全方，寒温并用，以温为主，通补兼施，以补为辅。
02
什么人适用呢？
中医认为寒则凝，温则通。根据这种机理，麝香保心丸以芳香温通，益气强心之功，作用于心脉。适用于气滞血瘀所致的胸痹心痛，包括心肌缺血所致的心绞痛、心肌梗死的人群，症见心前区疼痛、固定不移。证实目前的循证医学证据证实麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。
而另一个家喻户晓的“明星药”复方丹参滴丸也是用于胸痹心痛，因其含有丹参和三七，在芳香温通的基础上兼顾活血化瘀，更适合舌唇紫暗或有瘀斑的，瘀血症状较重的胸痹心痛患者。而麝香保心丸含有人参提取物，在温通之余兼顾补益，可以缓和温通药物的耗气之弊。
03
怎么服用呢？
按照说明书推荐：口服。每次1-2丸，每日3次；或症状发作时服用。因麝香保心丸是微粒丸制剂（直径2.85mm），吸收快，尤其舌下含服起效更快，因此在胸痹心痛症状发作时舌下含服，可达到快速起效作用。
舌下含服的正确姿势：身体应靠在座椅上取坐位或半坐位，直接将要药丸置于舌下，药丸快速溶解后，通过舌下黏膜吸收而发挥速效作用。如口腔干燥时可口含少许水，有利于药物溶解吸收。
04
有什么不良反应吗?
麝香保心丸中含有蟾酥，蟾酥中的脂溶性蟾酥配基既是有效成分又具有毒性，是其引起不良反应的主要原因，其不良反应包括麻舌感、口麻木、恶心、呕吐、胃肠不适、皮疹、瘙痒、头晕、心悸、胸闷等。损害部位以口舌、胃肠道系统、皮肤及心血管系统最常见。舌下含服的给药方式引起的口唇麻木发生比例相对较高，也有致味觉障碍的报道，但多能自行缓解。因此，建议非急症使用，以吞服方式为宜。
05
使用中有什么注意事项？
（1）孕妇禁用。
（2）因麝香保心丸含有的蟾毒配基和蟾蜍毒素类成分属于强心甾类化合物，有类似洋地黄的强心作用，因此不宜与洋地黄类药物同用，如地高辛。
（3）忌食生冷、辛辣、油腻食物。忌烟酒。
（注：图片来源于Science）
参考文献：
[1]中国中西医结合学会心血管病专业委员. 麝香保心丸治疗冠心病心绞痛中国专家共识.
[2]国家药典委员会. 《中华人民共和国药典——临床用药须知》2015年版.
作者简介
姓名：姚媛
科室：药学部
职称：主管中药师
通讯地址：机场路16号广州中医药大学第一附属医院
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