麻黄临床应用验案三则

 　　麻黄辛温，入肺和膀胱经，有发汗解表.宣肺平喘、利水消肿之功效。 — 般方书均列在解表药之首。其实麻黄的作用非常广泛，除治疗外感风寒表证 外，《神农本草经》言其破坚积聚，《日华子本草》谓其通九窍、调血脉， 《现代实用中药》认为其对关节疼痛有效。王老行医60年，对麻黄这味药的临床应用有深刻而独到的认识。从王老应用麻黄这味中药，可以看出王老用药之 妙，经验之丰富。

　　1.痹证

　　《素问·痹证》云：“风寒湿三气杂至和而为痹也3 ”而痹证成因与人体 之阴阳气虚有关。《素问·评热病论》云：“阴虚者，阳必凑之"相反，阳虚者，阴必凑之。在外感六淫邪气中，寒邪，湿邪为阴邪.麻黄能通达太阳经 气，故能散风寒之邪气：王老认为一般用量应大，一般用量10~20g。

　　患者王某，女，46岁.主因感受寒湿而致腰痛及双下肢疼痛，难以行走. 转腰不能，舌质淡红、苒白，脉沉。前医给予口服温阳通络方7剂无效。王老 考虑此证为寒湿痹阻，经络不通。方予麻黄15g,熟附子10g,内芍12g,党参 20g,炙甘草8g,川牛膝10g。水煎服，5服。服完3剂’病告痊愈。

　　2.遗尿症

　　麻黄通利九窍，宣肺利小便，如配伍益智丸、桑螵蛸等，可治遗尿症，比 单纯应用缩泉丸，疗效更佳，

　　张某，男，12岁，每晚尿床1~2次，深睡不醒，有时强行唤起让其排尿，却 自言不尿，人睡后不久便尿床，曾先后多次口服桑螵蛸散和进行针灸治疗未取 效果。王老看过患者，处方如下：麻黄6g,益智仁10g.乌药8g,山药6g,桂枝8g，白芍8g,龙骨、牡蜗各15g.连服10剂而愈。

　　王老认为：不论老年小便不禁还是小儿遗尿，虚证居多，大多是肾气不充，皆以补肾固摄为主。加用麻黄入肺与膀胱经，其性辛温，能通阳化气，升 提阳气，而助气化，有固摄膀胱的作用。麻黄能宣肺通气，通条水道，膀胱气化得以恢复，开阖有度，遗尿自止。正如张景岳所云：“小儿虽利于肾，而 肾上连于肺，若肺气无权，则肾水终不能摄，故治水必先治气，治肾必先治 肺。”.

　　3.泄泻

　　王老认为本病是阳气下陷，水液不能固摄所致。即《素问·阴阳应象大 论》云“清气在下，则生飨泄”，《本草正义》谓麻黄“轻清上泛，专疏肺郁，宣泄气机”，对病久而阳虚不升者，甚为切当..

　　病人李某，女，26岁，每日于清晨4点至6点腹痛，泄泻，时已5年余。饮 食正常，无畏寒肢冷症状，多次应用温补脾肾、收涩止泻等药无效。查舌质淡 红、苔薄白，脉缓。王老给予处方：麻黄8g，党参8g,白术10g,茯苓15g，薏米5g,防风10g,炙甘草8g，水煎分服。1剂后泄泻反剧，但腹痛减轻。此麻黄 疏通气机后阳升阴降所致，正是《伤寒论》所云：“虽暴烦下利日数十余行， 必自止，腐秽当去故也。” 7剂后，患者痊愈。