刘某,女性,30岁,因四肢肢端间歇性苍白、青紫、潮红交替出现2年就诊。开始出现于指 趾尖端,以后逐渐上行,累及手足掌部。发时局部发白、紫绀,寒凉麻木,有针刺样疼痛,待转为潮红时,伴烧灼感,整个过程约持续1个小时,可自行缓解。遇寒冷或情绪刺激易发作。诊为雷诺病,应用烟酸、硝苯地平等治疗有所好转,但停药后复发如初。诊见舌质淡、舌苔薄黄,脉滑细。依据肢端的寒-热发作表现(厥-热胜复)予乌梅丸治疗:
乌梅24;黄连12黄柏10;制附片10干姜10桂枝15花椒10细辛6人参10当归15。
每日1剂,水煎服。服药10剂后症状明显减轻,守方再进10剂,症状基本消除,再坚持服用月余,1年后随访未复发。
体会:雷诺病是由于支配肢端血管的交感神经功能紊乱,引起肢端小动脉痉挛,导致肢端组织缺血而出现指、趾端的苍白、青紫、麻木、充血和剧烈疼痛等症状,严重者可发生肢端溃疡、坏死。根据肢端“苍白-青紫-潮红”的典型表现,符合厥阴病的“厥-热胜复”病机特点,故用厥阴病主方乌梅丸治疗。
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