【新提醒】从症状特点和常见证候区分新冠肺炎、流感、普通感冒

　　“新冠肺炎、季节性流感、普通感冒”这三类疾病在患者的症状、证候、方证上有明显的区别。
　　中医完全可以通过其症状特点及舌象上的差异，进行比较准确的证候辨识，从而对证用方治疗。


　　《中国大百科全书》{现代医学卷}〈普通感冒〉的平均潜伏期、主要症状、一般病程：

　　潜伏期数小时至3、4日。
　　起病急，有鼻堵、打喷嚏、流大量清鼻涕，2～3天后变为粘稠黄色的脓性鼻涕，可伴有咽干或咽痛、声音嘶哑和轻度咳嗽、不发热或低热。全身症状轻，有轻度乏力、头痛、背部及四肢酸痛。幼儿患病后症状较重，可出现高热及惊厥。
　　一般3、4日后可自愈。

　　辨治“普通感冒”个见：
　　一、症状特点：潜伏期短，病程短，起病急－－鼻咽症状明显、不发热或低热、乏力身痛较轻
　　二、常见证候：太阳中风证；太阳伤寒证；太阳伤寒轻证；太阳温病证（风热表证）……
　　三、适用方剂：[桂枝汤]；[麻黄汤]；[葛根汤]；[桂枝麻黄各半汤]；[桂枝二麻黄一汤]；[桂枝二越婢一汤]……


　　《中国大百科全书》{现代医学卷}〈流行性感冒〉的平均潜伏期、主要症状、一般病程：

　　潜伏期为数小时至4日，一般为1～3日。
　　①典型流感：……全身中毒症状明显而局部呼吸道症状轻微，为本病的特点。表现为急起畏寒、高热，体温迅速上升至39～40℃以上，有头痛，以前额为重，全身酸痛，以背部及四肢为著，全身软弱乏力。呼吸道症状较轻，有咽干及咽痛，可有胸骨后烧灼感。部分病人有鼻堵、流鼻涕及打喷嚏等鼻炎症状，也可有腹泻、水样便及恶心、呕吐等胃肠道症状。体检有面颊潮红、结膜及咽部充血。发热于1～2日内达高峰,一般于3～4日内退热,其他症状亦随之消失，但乏力可持续1～2周。
　　②轻型流感。发热不高，多在39℃以下。全身症状和呼吸道症状较轻。一般2～3日后恢复。
　　③肺炎型流感（流感病毒肺炎）。主要发生在幼儿，老年人，患有慢性心、肺、肾疾病及使用免疫抑制剂的病人。起病时与典型流感相似，但病情迅速加重，出现高热、烦躁、剧烈咳嗽和咯血痰。严重者可有呼吸困难及青紫。 X射线胸片示两肺弥漫性结节状阴影，近肺门处较多。抗生素治疗无效,多于5～10日内病情恶化而死亡。

　　辨治“典型流感”和“肺炎型流感”个见（“轻型”同“普通感冒”，见上）：
　　一、症状特点：潜伏期短，病程短，起病急－－急起畏寒高热（39-40度以上），发热持续时间长，身痛乏力明显，呼吸道症状轻微，肺炎型有烦躁（有内热，寒包火，大青龙汤证）
　　二、常见证候：太阳伤寒证；太阳伤寒兼肺胃蕴热证；肺热壅盛证……
　　三、适用方剂：[麻黄汤]；[葛根汤]；[大青龙汤]；[麻杏甘石汤]……


　　“新冠肺炎”的平均潜伏期、主要症状、一般病程：

　　华中科大同济医院团队：研究估计新冠肺炎平均潜伏期为4.9天（95％置信区间，4.4至5.4天），范围为0.8至11.1天（2.5％至97.5％）。
　　钟南山团队（1099例）：发热（87.9%）和咳嗽（67.7%）是最常见的症状，但就诊时有发热症状的患者不足一半（43.8%）。腹泻（3.7%）和呕吐（5.0%）少见。入院时接受肺部CT检查的840名患者中，有76.4%表现为肺炎。
　　北京疫情发布会－佑安医院（51例）－粱连春：大部分患者在病程14天左右逐渐恢复。

　　辨治“新冠肺炎”个见：
　　一、症状特点：潜伏期长，病程长，起病缓－－起病时发热轻或不发热，鼻塞流涕等上呼吸道症状少见，纳减腹胀等胃肠症状较常见
　　二、常见证候：寒湿郁肺证；湿阻膜原证；三焦湿热证；湿阻三焦证；脾肺寒湿气滞证；湿热蕴肺证……
　　三、适用方剂：[藿朴夏苓汤]；[荆防败毒散]；[达原饮]；[甘露消毒丹]；[五苓散]；[藿香正气散]；[麻杏甘石汤]合[五苓散]；……

　　与季节性流感和普通感冒患者主要伤于“风寒之邪”，发病初期如果没夹积食内热的话舌苔多为白薄（风热证和大青龙汤证可见黄薄）不同，
　　“新冠肺炎”以“湿邪”为“核心病机”且潜伏期长，所以无论患者发病时属于寒湿还是已经热化，都有一个明显的共同特征：“舌苔厚腻”，如下图：