伤寒34条,太阳病,桂枝证,医反下之,遂利不止,脉促者,表未解也,其人喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。
葛根半斤黄芩三两黄连三两炙甘草二两。上四味,以水八升,先煮葛根减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。
太阳表病,是个桂枝证,当用桂枝汤治疗,医生反用下法治疗,肚子泄泻不止。脉浮数的,说明表还没解,邪又化热,病人出现喘气出汗的。用葛根黄芩黄连汤治疗。
这是个误治案,当用桂枝汤治疗,医反用下法,表又没解,邪气内陷,邪郁化热,热迫肠道,故下利,邪热壅肺,肺气不宣故作喘,邪热透表,则汗出。由此可知这是个表里俱热的协热利,用葛根升阳解肌清表热,黄芩黄黄连清里热,炙甘草补中调诸药。
该条与麻杏石甘汤证相签别:发汗后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,身无大热者,麻杏石甘汤主之。下后不可更行桂枝汤,若汗出而喘,身无大热者,麻杏石甘汤主之。两证都有“汗出而喘”,但前者是肠热,肺与大肠相表里,肠热上壅于肺,故作喘。后者是肺热作喘。
上条还要和163条作区别:太阳病,外证未解,而数下之,逐协热而利,下利不止,心下痞硬,表里不解的,桂枝人参汤主之。此条是表里俱寒,中脾已虚的协热利。
上四味,以水1600mt,先煮葛根减4O0mt,加余三味药,煮得二升,去渣,分三次服。
病案举例:杨某,男,58岁,常年饮酒,自述腹泻一天,一天五六次,稀水样便,伴发热,体温38度,汗出,肛门灼热,苔黄,双脉浮滑有力,服土霉素与肠康片二次无效。以葛根黄芩黄连汤一剂知,二剂愈。
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