程门雪交泰丸加味治疗失眠不寐医案

姚某，女，成年

初诊：1955年3月4日。纳呆、脘中不舒，泛泛欲恶。不寐、心悸不安，夜半发烦，阳不入阴也。拟交泰丸加味。

肉桂心四分，姜川连五分，制半夏二钱，北秫米三钱(包煎)，云茯苓三钱，炙远志一钱，炒枣仁三钱，淮小麦四钱，陈广皮一钱半，春砂壳一钱，炒谷芽麦芽各四钱，佛手柑一钱半，枳实八分，炒竹茹一钱半。

二诊：夜寐渐安，心悸减而未尽。脘痛不舒，胃纳不香，脉数。原方出入，续进以治。

肉桂心四分，姜川连三分，制半夏二钱，北秫米三钱(包煎)，云茯苓三钱，炙远志一钱，炒枣仁三钱，淮小麦四钱，陈广皮一钱半，春砂壳八分，炒川楝子二钱，煅瓦楞四钱，佛手柑八分，炒香谷芽四钱，片姜黄八分。

【按】本例用交泰丸治失眠，以夜半发烦，辨为阳不入阴之证。桂心与黄连两味之配合，《韩氏医通》桂五分而黄连一分，黄连用作反佐，借以引阳入阴，引火归原。患者兼有肝气犯胃、胃失和降之证，故合温胆汤、半夏秫米汤等以和胃降逆。

桂心与姜黄两味，程老常同用以滋胃止痛。古方大沉香丸、《局方》大已寒丸、《医学统旨》加味七气汤等亦均以此两药作为治疗心腹痛、心胃痛之重要配伍。——《江南名医医案精选：程门雪医案》

【按语】程老善用半夏秫米汤配合温胆汤加减和胃降逆，同时配合行气解郁药物。脏腑安阴阳合，自能安寐。同时用桂心配姜黄止胃痛。

《类证制裁》：“阳气自动而之静，则寐；阴气自静而之动则寤；不寐者，病在阴阳不交也”，用交泰丸引阳入阴，交通心肾。