论附子用量大小（读书分享）

在治疗风湿留着肌肉的桂枝附子汤、去桂枝加白术汤中附子用三枚，而在四逆汤、真武汤、白通汤等治疗危重症之方剂中附子仅用一枚。这是辗转传抄之误呢？还是仲景之疏忽呢？曰：非也，妙理正在于此。试想，病入少阴，水火两衰，心肾交惫，阳气虚故宜急救，阴液损焉可忽乎？对辛热燥烈的附子只用一枚，使其具回阳之力，而无伤阴之弊。即使在阴盛格阳，阴阳离决的危急关头，仲景才于通脉四逆汤中用附子大者一枚，拯救万一。

若大量投之，致真阴亏竭，阳何附焉？而在风湿留着肌肉证中，因其邪盛正尚不衰，故用剽悍力强的附子三枚，取其速效。若风湿留着关节，难以速去，则在甘草附子汤中减附子为二枚，以免诸伐无过。当然，少阴病亦有附子用至二枚者，如附子汤。这是因为此证属阳气虚衰，寒湿较甚，而真阴尚无大亏，况伍以人参、芍药，故用附子二枚。所谓常中有变，变中有常。