骨盆的关节错位临床十分常见 特别是女性 因其骨盆较为宽大 加上妇科炎症和生产及外力等因素 错位就更容易发生
1. 一般的常用检查
有慢性颈腰椎病史及慢性膝关节踝关节病史的一般都有骨盆关节的问题
骶髂关节线压痛 臀中 小肌阳性体征 腹斜肌止点阳性体征 股内侧肌群阳性体征
双肩不等高 歪臀 长短脚
骶髂关节实验 床边实验 “4”字实验 骨盆挤压试验 单腿跳跃试验等阳性体征
2. 髂骨
病变侧髂后上嵴不等高+凹陷+下肢变长 为骶骨前错位 如病变侧髂后上嵴至后正中线距离变宽 则提示髂骨前外侧错位 如变狭窄 则提示髂骨前内侧错位
病变侧髂后上嵴不等高+突起+下肢变短 为骶骨后错位 如病变侧髂后上嵴至后正中线距离变宽 则提示髂骨后外侧错位 如变狭窄 则提示髂骨后内侧错位
3. 骶骨
病变侧髂嵴上移 +L5-S1间隙变狭窄+耻骨上移+下肢变短 提示骶骨向后上错位
病变侧髂嵴下移 +L5-S1间隙变宽+耻骨下移+下肢变长 提示骶骨向前下错位
骶骨仰头和点头错位
4.耻骨
骶髂关节错位会导致耻骨联合发生前后 上下 旋转及分离错位
注：临床很多患者骨盆的关节错位是多个关节的混合错位 上面的症状可能会相互交叉
4. X线
正位：两侧骶嵴 耻骨 坐骨结节不等高-长短脚
L5-S1椎间隙不等宽 耳状面改变 耻骨联合改变-骶骨错位
髂骨旋前时横径变小 闭孔变大 旋后反之
侧位：可见仰头点或头错位
矢状位：可见耻骨错位
文章来源：中国康复研习社
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