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承医道,悟医理,传医术; 共享妇科流派人文医技精华
何少山(1923年——2003年),国家级名老中医,江南“何氏妇科”第三代传人,中医妇科临床大家。以擅治女子之病,尤其是以妇科疑难杂症、血症、不孕不育、保胎、子宫内膜异位症、更年期综合征的中医治疗和调理而望重医林。行医60余年,深得祖传流派要旨,术精业勤,悉心钻研,博采众长,使“何氏妇科”延伸发展成为中医妇科一支富有特色的学术流派。
临证经验
何师认为
盆腔炎急性期治疗:
当以祛邪为主,重在清热解毒利湿
药选:柴胡、金银花、连翘、红藤、败酱草、蒲公英、蛇舌草、半枝莲等
腹胀便秘者,加生大黄
带下黄浊者,加二妙丸
口干舌燥者,加石斛、芦根
前贤指出:妇人产后经行之时,伤于风冷,则血室之内必有瘀血停留。故在清热解毒的同时,佐以活血化瘀。
常用熟大黄、赤芍、丹皮、桃仁、制乳香、制没药、失笑散等。
何师认为
诊疗时当体察患者体质之盛衰,
病邪之进退,
寒热之不同,
辨而治之,
尤其要时时注意扶助正气。
药用:黄芪建中汤合自拟验方血竭化症汤(血竭、没药、五灵脂、桃仁、大黄、皂角刺、穿山甲、水蛭地鳖虫、鹿角片)益气健脾,活血散结,随证加入清热化湿,理气止痛之品,扶正祛邪,攻补兼施。
病情反复,腰酸下坠者,加川断、菟丝子、炒杜仲。
盆腔内有少量积液或盆腔炎性包块,日久不消者,则用防己黄芪汤合桂枝茯苓丸加味以健脾渗湿、化瘀散结。
半枝莲
何师认为
用药时寒之太过则伤中阳。攻之太过则伤胃气,胃气受伤,中州失健,不利于药物的传化吸收,影响药效的发挥,使本病缠绵不愈。治疗时应防患于未然。
已显脾胃虚弱者,加四君子汤。
畏寒者,加良附丸。
嗳气泛酸者,加左金丸。
纳呆者,加二陈汤。
上腹饱胀者,加保和丸、香砂养胃丸等。
对于慢性盆腔炎病情迁延者,何师常选苦参一味,取其清热解毒,又虑其苦寒伤胃,故必加茯苓、炒白术以健脾护胃;用血竭、乳香、没药等活血化瘀散结药时,则兼用乌贼骨、煅瓦楞子养胃制酸,保护胃黏膜,攻不伤正。
菟丝子
何师强调中西医联合治疗,应无门派之见,取长补短,力争给患者推荐最佳治疗方案。
同时重视综合治疗本病。
常配合中药保留灌肠治疗;
或用艾条温熏气海、关元、水道、归来等穴位;
或用指压法按摩次髎、中髎穴以疏理止痛。
典型病案
胡某某,女,37岁。1997年3月21日初诊。
因腹痛高热,于1997年3月1日进某医院住院治疗,西医诊断为急性盆腔炎,经抗炎治疗1周后症状缓解而出院。近因小腹隐痛有加剧之势,前来何师处求治。B超检查示:双附件炎性包块,右侧4.7cm*2.0cm*1.8cm,左侧4.1cm*3.2cm*2.3cm大小不均质回声,与卵巢紧贴。诊见:小腹隐痛,腰酸,纳食不化,大便溏泄。舌暗红,苔薄,脉弦细。中医诊断:癥瘕,证属热毒余邪未清,气滞血瘀,胃气受损。治拟清热理气化瘀,健脾和中。
当归10克、酒白芍10克、焦白术10克、茯苓10克
酒元胡10克、徐长卿10克、炒川楝子10克
红藤30克、败酱草30克、苦参5克
广木香5克、制没药5克、生甘草5克
三诊后腹痛减轻,仍见大便溏,胃纳差,再拟健脾运中,活血化瘀,去酒元胡、炒川楝子,加清炙芪、怀山药、血竭。
如此调理,先后共8诊,药用80余剂,症状消失。B超复查子宫附件未见明显异常。随访未见复发。
本文摘编自章勤《何少山治疗盆腔炎的临床经验》,特表致谢!
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