一 病名問題
鼓胀这个病名，首先見于黄帝内经，如水胀篇說:“鼓胀者， 腹胀身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也”。指出了鼓胀和肤胀的鉴別。后世虽有各种不同的名称,，但是皆有其相同之处。金匮虽无鼓胀之名，但有气分，血分，以及水飲所作的心下坚大如盘，边如旋盘的症状和治法。亦可以得其言外之旨。現在仍应用两千多年前的病名,鼓胀,这既象征着中医对此認識，已有悠久的历史，也說明在各家治疗中，曾经无数次的实践了。
二 病 因
鼓胀是由于内因、外因，或不内外因，以致血气痹着而不行，因此发生鼓胀。
三 病机的探讨
关于鼓胀的病机問题，中国医学大辞典总括各家的学說會这样說了怒气伤肝，渐蝕其脾，又說牌阴受伤，胃虽纳谷，脾不运化。又说脾气虚极，故阴阳不交, 清浊相混，隧道不通，又說郁而为热，热留为湿，湿热相生，其腹胀大。在临床经驗证明，鼓胀病理机制，大致如此。
四 症状和体征
1.胁疼:内经说病先发于肝者、胁痛支满。
2.腹胀大:内经曰鼓胀者，腹胀身皆大，大与肤胀等也。
3.小便不利:在临床所見每有程度不同之小便不利。
4.色苍黄:内经說鼓胀者，色苍黄，此其候也。
5.腹筋起:内經说鼓胀者，腹筋起，所谓腹筋起者是腹壁静脉曲张，俗称肚大青筋是也。
6.雀盲:雀盲一名雀瞽，是人在落了太阳后就看不見的病，鼓胀中，每有所見。
上列为鼓胀临床常見之症，其他見于病型中，兹不赘述。
五 病型的区分
鼓胀自古即被称为临床大证。概由肝郁血瘀，漸触其脾，兼累及肾。若以肝郁为主，则发展为肝郁血瘀型，若以脾虚为主，則发展为脾虚水积型，若腎虚为主，则发展为腎虚气滞型。其中以脾虚水积型为最多，肝郁血瘀型者次之，肾虚气滞型者又次之，兹分述如下:
1.肝郁血瘀型:①脉多弦数、弦滑、弦浮、弦大。②环目多有青色、面色較赤、或暗赤。③舌有灼刺感，易生舌疮、舌色較暗赤。④胁痛較明显、胸腹壁静脉曲张较明显。⑤每伴发黄疸、及肝性下痢。⑥小便不利，色多黄赤。⑦时常有低溫37℃--38℃。⑧易发鼻衄齿衄及呕血，⑨易有烦躁及失眠。⑩腹水每不甚重，肝脾肿大較明显。
2.脾虚水积型:①脉多弦大、沉弦，弦滑，弦大而按之无力，或缓。②腹胀大較甚，腹壁静脉曲张較不明显。③胁痛不甚显著。④大便較正常，或較溏，或有不尽感觉。⑤面色多苍黃晦暗，面垢，唇色多不足而暗。⑥小便不利或較少。⑦多发浮肿。⑧舌多有黄白厚苔。⑨血象多偏低。
3.腎虚气滞型:①脉多弦涩、细弱、弦細、大弱等。②面色多蒼黄而白，唇色淡，皮肤色多苍白。③多有蜘蛛痣，見于肩前胸前颈側手臂等处。④腹水較少，腹壁静脉曲张較明显，腹壁亦較硬:⑤大便易动、或有肝性下痢。⑥小便频数量少，黄赤不甚或清白、或不利。⑦血象偏低、白血球显著减少。⑧四肢多清、易冷，多伴有阴性黄疸。
4.混和型:在临床肝郁血瘀型和脾虚水积型混合者亦有之，其症状和体征两型混合出現。仍应在主次中分清为要。
六 治疗原則
1.化瘀导水法:凡肝郁血瘀型，应采取化瘀导水法；若脾虛水积型，在腹水較少时，亦可采取此法，应用茯苓导水汤方。
2.健脾转轮法:凡脾虚水积型，宜用健脾轉輪法，拟加味枳术汤方。
3.疏凿排水法:凡脾虚水积型，若脾虚較輕而以水积为主，应采取疏凿排水法，拟浚川散，千金丸，螻蛄散等方。
4.温腎化水法:凡腎虚气滞型，而以腎虚为主，气滞不甚者，可采用温腎化水法，拟用金匮肾气丸方。
5.温肾转气法:凡腎虚气滞型，而以气滞寒凝为主者，可采取温腎转气法，拟采用金匮桂甘姜枣麻辛附子汤方。
6.化郁复肝法:凡肝郁血瘀型，或其他类型鼓胀。在腹水消失后，可采取化瘀复肝法，拟用三甲丸。否则每致复发,或发生呕血及肝性昏迷而致死亡。
7.化瘀止血法: 鼓胀病呕血为经隧不通，(門靜脉障碍)胃及食道下静脉曲张破裂所致，故在呕血时，应采取化瘀止血法，否则呕血必致复发，腹水亦每急遽形成，因而不救，每采用加减化瘀十灰散方。
8.芳香开窍法:鼓胀病后期，每有发生肝性昏迷，预后多不良，宜采取芳香开窍法，应用局方至宝丹，亦每有效。
七 方剂和药物
1.茯苓导水湯方:
①来源:此系古方，经临床加减，其中药物已有很大变化，应用有效。
②主治:此方功能舒肝化瘀导水自小便出。
③药物:云苓两 黄芪五至八钱 澤兰叶五至七錢 防己三钱 腹皮四錢 老琥珀錢为末同煎 蛤粉四錢 灯心五分 二丑末二至四錢。
④制药及服法:水前300毫升，分二次一日服。
⑤加减法:甲、肠胃虚弱大便溏泻者，去二丑加白术四錢。乙、腹胀甚者加厚朴五錢茵陈五錢。丙、发热或小便灼热者，加知母三至四錢黄柏三至四钱肉桂五分。丁、食欲不振者，可加砂仁二钱白叩錢佩兰二钱。
2.加味枳术汤方:
①来源:此系金匮方，在临床应用得来。
②主治:功能健脾消水积，为脾虚水积型之主方。
③药物:白术四錢 枳实三錢 云苓四錢 猪苓四錢 澤夕四錢 腹皮四钱。
④制药及服法:水煎300毫升分2次一日服。
3.浚川散方:
①来源:根据张子和大圣浚川散于临床加减应用而来。
②主治:排腹水自大便出，为排水第一方。
③药物:甘遂五钱 芫花五錢 大戟五錢 二丑生熟五钱
④制药及服法: 共为极細末，枣泥为丸如小豆大。每服五分——二錢五分，大枣十枚煎湯送下，在服药前一小时静注50%葡萄糖一支(100毫升)服药六时后方得进食。
⑤疗效一般在服药可排大便5-8次、計3000一5000毫升。
⑥副作用:有輕微腹痛恶心或呕吐。
4.千金丸方:
①来源:根据十枣丸加千金子在临床应用得来，用之有效。
②主治：与浚川散同，因为肝性腹水，有抗药性，拟两方交替使用，可使减低，此为排水第二方。
③药物:甘遂 大戟 芫花 千金子各五錢。
④制药及服法:同浚川丸方。
⑤副作用:与浚川丸同。
5.螻蛄散:
①来源:此为民間驗方，在临床应用有效。
②主治:此方功能利二便,其力較缓、但其副作用亦較少。
③药物：大蝼蛄十个焙焦 梹榔片两 二丑末生熟各五錢 广皮三錢
④制法及服法：共为极細末，分十包每服一 包，白水送下。
6.金匮腎气丸方:
①来源:金匮方。
②主治：温腎利小便，为肾虚气滞型而以肾虚为主的要方。
③药物:熟地八錢 萸肉四錢 山药五錢 丹皮二錢 澤夕三錢 云苓四錢 附子五錢 肉桂五錢。
④制药及服法:共为极细末炼蜜为丸如梧桐子大每服30丸白水送下早晚各一次。
7.桂甘姜枣麻辛附子汤方:
①来源:金匮方。
②主治:温腎转大气，金匱謂大气一轉，其气乃散，就是指的此方功能。
③药物:桂枝六錢 甘草四錢 生姜六錢 大枣十二枚 麻黄四錢 細辛三錢 附子两炮
④制药及服法:水煎300毫升分二次一日服(先下麻黄去上沫后納諸药煎服)
⑤疗效:服药后当汗出如虫行皮中即愈。
8.三甲丸方:
①来源:明王晋三先生方在临床加减应用得来。
②主治:消积化瘀行水，促使肝病恢复。
③药物:炙鳖甲两 炙龟甲两 甲珠两 文术五錢 桃仁五錢 片姜黃五錢 玉金五錢 澤夕五钱 香附五錢 蟅虫两。
④制药及服法:共为极细末(散服可服一錢半至二錢)炼蜜为丸如梧桐子大每服三十丸每日二次白水送下。
⑤加减法:虚者加白术八钱人参七錢，实者加二丑末五錢至一两，有积块較大者，加炙瓦楞子两半，海藻五錢至一两。
9.化瘀十灰散方:
①来源:此为葛可久十药神书方，在临床加减应用得来。
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