下面咱们讲一下胃溃疡。象慢性胃病，慢慢的发展，得不到一个合理的治疗，再发展下去有一部分人他就会变成胃溃疡。慢性胃炎的发展方向，从我临床上的感觉呢，基本上是两个方向：一个方向是郁而化火，变成了胃溃疡；一个情况呢，是瘀而衰败，变成了萎缩性胃炎。大体上是这么两个方向。
咱们先讲胃溃疡。临床上胃溃疡和十二指肠溃疡都有的人也不少。溃疡就是疮呀，跟长口疮意思是一样的呀。从胃镜看的话，新得的溃疡周围都有红晕，有出血点，时问久了就变成白色的溃疡面。为什么会有溃疡呢?就是中土郁滞的比较厉害，气郁而化火，这股火气壅堵在中焦这个位置，肉腐成脓，最后变成这么一个溃疡，它是土气郁滞的比较重的一个表现。
为什么会郁滞得这么深呢?就是因为正气不足。如果阳气足，木气旺，宣散比较痛快的话，它不会长溃疡的，不会长疮的，它顶多会胀得难受，吃不下东西去。正是因为一胀得厉害，就赶紧吃抑制胃酸的药，去抑制它，去压抑它。你老是这么压抑它，它再也出不来了，它没办法出来了，只好在局部发泄一下，给你长出个溃疡来，就是这么个道理。所以溃疡从一定程度讲，是误治治出来的。当然了，不能说得这么绝对，但有这个因素。
所以一般出现溃疡，都是病比较久了，都伴有阳气虚，阳气生动无力。在这个时候，不管是胃溃疡也好，十二指肠溃疡也好，第一都要先温阳疏通，把这股郁滞给他通开。第二个，因为他郁滞的比较紧，久病入络呀，所以要加上些活血通络的药，久病多瘀，要把这股瘀结给他通开。当然也要适当用一些止痛方面的药，因为溃疡主要的症状就是疼，疼起来有时候让人受不了。
在临床上治疗溃疡病，我也有一个小的基础方，这个基础方一共四味药。这四味药就是：炮姜，三七粉，白芨，甘草。炮姜是缓缓温通中焦，缓缓地把中焦给暖一下。因为这种病到溃疡的时候都郁滞的比较久了，都是慢性病了，郁滞的也比较紧。你用附子散的话，附子太急了，不合适。用干姜的话，干姜其实也是非常燥烈的，也不太合适。这种病人中气一般都比较虚了，所以用炮姜。炮姜相对比较缓和，这个药力和病情相对来说比较合适一些，缓缓温通，就这么一个效果。溃疡的本质，相对来说，它的底子还是一片寒湿的，所以先用炮姜给他温暖中土。炮姜用的量不能太小，至少要l5克以上才会比较好，它温暖中土的效果比较缓和，也比较持久。另外呢，加上三七粉，三七粉都是冲服了。三七粉活血化瘀，并且还有一些养血扶正的作用。三七是很硬的一种东西，靠它这股坚硬的力量，来破中焦的这股瘀结。白芨干什么的呢?白芨其实就是针对溃疡面用的一个药。白芨很黏呀，黏黏的，用上之后呢，它就相当于在胃里面形成一层保护膜一样，把溃疡面给他保护起来，减轻病人的痛苦。甘草呢，那就是顾护中焦的土气。以这四味药为基础方，在这个小方的基础上灵活化裁，效果也还是不错的。
当然胃溃疡治疗时问相对比较长一些，你说一个星期，两个星期就完全治好，好像比较难，我感觉至少要一个月以上吧。如果坚持用药，效果会不错。一般胃溃疡的病人，他的脉象都会摸着偏虚一些，摸着稍微有点偏硬，这种偏硬的感觉实际就是中焦这股虚寒之象，郁得比较紧，时问比较长了的这种表现。当然对于个别的，身体阳气虚的比较厉害的，适当配上一些小量的四逆汤，来温通一下，温散一下也可以。这方面呢，我也不讲具体的病例了，因为在我这边看的几个病人，症状改善得都比较好，但是都没有去做胃镜的复查，具体好没好呢，我也不知道。这种病人也比较多一些，都是常见的，所以我觉得给大家提个思路就可以了。
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