高血压180mmHg,通常指收缩压180mmHg,无论此时舒张压高或不高,危害都是比较大的,这种情况吃什么降压药物效果好,还要结合患者个人体质情况,需要个性化管理,结合患者的心率、心功能、有无合并症等情况,综合判断选择合理药物,才可以效果好。1.根据患者心率情况,选择降压药物如果高血压患者平均心率偏快,提示存在交感神经兴奋的情况,适合选择β受体阻滞剂效果会比较好,比如阿替洛尔、美托洛尔、普萘洛尔等药物。但是对于有哮喘等禁忌证者禁用。对于心率偏慢的患者来说,就不适合选择这类药物。2.根据心功能情况,选择降压药物如果高血压患者同时存在心功能不全,适合选择利尿剂降压效果比较好,比如呋塞米、螺内酯等药物,既可以降低血压,又可以减轻心脏负荷。但是要注意电解质等情况。3.根据有无合并症,选择降压药物对于存在糖尿病的高血压患者来说,适合选择卡托普利、依那普利等ACEI类或缬沙坦、替米沙坦等ARB类降压药物,既可以降压,又可以保护肾脏。但是对于存在肾动脉狭窄,或肌酐过高的情况禁用。对于合并醛固酮增多、肥胖的患者来说,适合选择螺内酯等降压药物。
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