大家好，我是一名从业多年的肾内科医师，每天的工作内容就是为患者解决各种肾脏病问题。我打算先公布一组数据给大家看，根据流行病学调查显示，我国成年人中慢性肾脏病患病率达到了10.8%，据此估计，我国现有成年慢性肾脏病患者1.2亿。但遗憾的是，慢性肾脏病患者中知晓率只有12.5%，什么意思呢？也就是说你可能已经患了慢性肾脏病，但因为早期肾病是没有任何症状的，同时你又没有做过肾功能、肾脏B超、尿常规等检查，所以疾病它一直还在进展，这也是不少人等诊断出来时已经是尿毒症了。所以作为一名肾脏内科的医生，今天我就来为大家做一期关于肾脏健康的科普讲解。
●首先从解剖方面来看，肾脏它位于我们腹膜后、脊柱的两侧，左右各有一个。在这我提示一下，有极小的概率有的人可能天生就只有一个肾脏，这我在临床上也是碰到过好几例的。这种情况我们称之为“先天性左/右肾缺如”。但不要过分担心，一个肾脏其实也能正常的生活，只是比平常人要更加小心各种伤肾因素。
●注意了，由于解剖位置的关系，在身体中我们的右肾会比左肾低个几个公分（注：因为右肾上面是肝脏的原因）。那么肾脏是由什么组成的呢？大致上它是由肾小球、肾小囊、肾小管、肾间质、血管、神经等共同构成。要说肾脏究竟有什么作用，主要就在于它能排泄人体的代谢产物，同时还可调节水、电解质、酸碱平衡，起到一个维持机体内环境稳定的作用。那么没有肾脏会怎么样呢？大家看一下尿毒症病人就清楚了（需要依靠透析维持生命，而且身体还有各种并发症，基本需要吃比普通人多好几倍的药物）。
●大家都知道每天要解小便，那么小便究竟是怎么来的呢？看似很平常，其实奥妙无穷。在这我告诉大家，肾脏作为我们人体的重要脏器，单位时间供应肾脏的血液可达到人体总量的25%，在一天中周而复始的循环着，这些血液会经过肾小球的滤过后到达肾小管，一天可达到180L，我们称为原尿（注：里面还有很多营养物质）。到达肾小管后会进行重吸收会人体，剩下多余的再排出体外，也就是终尿，大约1.5L左右。这其实也就是我们一个成人一天的尿量。
●从专科的角度来看，这么问其实不太客观，个人认为改成“肾脏健康的人有哪些表现”更容易理解。那么肾脏健康的人会有哪些表现呢？其一，从尿液的角度分析，在小便量上（正常饮食）每天可达到1.5L左右，水喝的多多一点，喝的少少一点，喝的多天气热通过皮肤、呼吸道蒸发的多那量也少一点，这都属于正常。在尿液颜色、性状上，呈透明或淡黄色（又称琥珀色）。如果出现这种正常颜色之外的颜色如红色、黑色、白色、红色、紫色等在排除药物或食物影响外，就属于病理状态了。注意，解小便时一般由于张力所致会出现一些泡沫，如果发现泡沫异常增多那也要担心是不是出现了蛋白尿。
●其二，从每天解小便的频次来分析，如果饮水量多小便次数多这无可厚非，如果饮水和平时一样，但小便次数特别多尤其是晚上大于2次以上，那要考虑是不是夜尿增多。在排除前列腺增生所致的原因后最大的可能就是“肾小管受损”所导致，这时候可以查个尿常规看看渗透压以及浓缩情况如何。其三，血压以及内分泌系统一些代谢指标分析，我们的肾脏有另一个重大功能，就是内分泌功能，它可以合成、调节和分泌多种激素来参与人体血流动力学的调节、红细胞的生成、骨的代谢等等。
●具体的激素如肾素、血管紧张素、前列腺素、激肽释放酶-激肽系统、内皮素、利钠肽、促红细胞生成素、活性维生素D等。这么多激素到底各自有什么作用原理比较复杂大家也难以理解，我这么告诉大家，如果肾脏出问题了造成合成、调节、分泌激素的能力受损，我们就可能出现血压升高、贫血、低钙血症、高磷酸盐血症、水肿、骨质疏松、继发性甲状旁腺功能亢进等一系列临床问题。那么反过来推理，肾脏健康，肾脏内分泌功能正常，就不不会太会出现我上面讲到的一系列如贫血、高血压等临床问题（注：因其它系统、脏器原因引起的除外）。
●我觉得最重要的还是注意“慢性病的防治”才是最最关键的，这是一位肾脏内科医生的肺腑之言。为什么我这么强调这一点，因为高血压、糖尿病、高尿酸、肾小球肾炎、蛋白尿均可引起慢性肾脏损害。所以在临床上也有高血压肾病、糖尿病肾病、痛风性肾病等诊断名词（病理就是肾小球硬化所致）。在这一点上我的建议就是血压、血糖、尿酸一定要控制在合理范围内，有蛋白尿一定要及时诊治，这些都是人的伤肾因素。
●另一方面就是“药”真的不能乱吃，因为很多药物都是从肾脏代谢排出体外的，这点大家不妨仔细看看药物说明书就会发现。所以对于一些感冒药、退热药、抗生素、止痛药以及一些特殊的 中药一定要在医生的指导下遵医嘱服用，因药物引起的肾损伤我在临床上是碰到过很多例的。写到这我想起了近日看到的一个说法，说不能憋尿，憋尿会导致肾损伤。其实这是不客观的，当我们要排尿时其实是有神经反射的，只要你是个正常人，你肯定会憋不住要去解的。这种憋尿类型和引起肾损伤不少一回事，大家不必惶恐。活人正常情况下是不可能被尿憋死的，有尿意就去解，实在因环境等客观因素限制偶尔几次是没有多大影响的。
●那哪些人憋尿要担心呢？有脊髓损伤排尿没有知觉的、插了导尿管的、高龄的没有生活自理能力如有老年痴呆者这种还真得小心，这是特殊情况。我在临床上也是碰到过不少，所以这种类型一定要注意小便情况，一旦半天以上没有小便或者一天小便量少于400ml一定要及时就诊查个“膀胱残余尿”即可知晓，并不麻烦。最后一点就是饮食生活方面，尤其是步入中老年阶段，建议还是清淡饮食，少吃高盐、高糖分的食物或者饮品，能不抽烟还是不抽，虽然这一点与伤肾没有直接关联，但时间长了也还是会间接的影响到肾脏健康。
肾脏是一个哑巴器官，而且因其有强大的代偿能力，所以在疾病早期完全可能没有任何不适症状，但等到中、晚期的时候又可能出现治疗效果欠佳等情况。所以不论你此时年龄几何，身体多棒，病来是真的如山倒。所以要注意我上面讲到的各种伤肾因素，还有最重要的一点，就是注意健康体检。尤其是中老年人，因为随着年龄的增大，人的肾功能是逐渐下降的。在此，我推荐“肾脏彩超、生化全套、尿常规”三个检查项目。如果查出来没有问题，那是好事，继续隔半年一年复查即可，如果有问题，那再进一步诊治，个人认为这才是防病、保健康的正确之道。
作者寄语：本回答不构成医学治疗建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。这是本人个人临床经验、以及行医过程中的一些感悟花费一晚上时间综合总结而成。不加入专栏，无偿、
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