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全身性反应:寒战,发热,畏寒,高热,口渴;
皮肤系统:皮疹,瘙痒,红斑,荨麻疹,多汗;
胃肠系统:恶心,呕吐,腹痛,腹部不适;
神经系统:头痛,头晕,感觉减退,震颤;
呼吸系统:胸部不适,胸痛,呼吸困难,呼吸急促;
免疫功能紊乱和感染:过敏反应,类速发严重过敏反应,过敏性休克;
用药部位:注射部位疼痛、瘙痒、红肿,静脉炎;
其他:心悸、溶血、血尿、低钾血症。
严重循环系统机能障碍、肾脏功能障碍、尿崩症、糖尿病和溶血性贫血患者慎用。
活动性颅内出血患者无手术条件时慎用,应先处理出血源或确认不再有出血后方可应用本品。
本品含0.9%氯化钠,用药时须注意患者食盐摄入量。
本品滴注过快可发生溶血,如患者出现血红蛋白尿(酱油色尿),立即停止滴注。
在伴有严重肾功能不全的患者,因排泄减少使本品在体内蓄积,可因其血容量明显增加,加重心脏负荷,诱发或加重心力衰竭。
长期使用要注意防止水、电解质紊乱。
用药前及使用过程中应认真检查本品,发现药液出现浑浊、沉淀、变色、结晶等药物性状改变以及瓶身有漏气、裂纹等现象时,均不得使用。
对于患有果糖-1,6-二磷酸酶(FBPase)缺乏症(又称遗传性果糖不耐受症)的患者,不建议使用该药物。
Ⅱ型瓜氨酸血症为反复发作的高氨血症及其相关神经精神症状,包括抽搐、行为异常、记忆障碍、定向力障碍或意识障碍等。有报道成年Ⅱ型瓜氨酸血症患者使用该药物治疗脑水肿后出现病情恶化而死亡。成年Ⅱ型瓜氨酸血症患者禁止使用。
立即停用一切可疑药物,特别是对严重溶血者;
监测血细胞比容、网织红细胞和抗人球蛋白试验效价;
如果是青霉素引起的轻度溶血,一般无需使用糖皮质激素。大剂量青霉素引起抗人球蛋白试验阳性而无溶血者,如必须使用青霉素,可适当减量并加用其他抗生素联合治疗;
自身抗体型者抗人球蛋白试验阳性,且无溶血者可不停药。若出现溶血性贫血,且持续时间几周或甚至几个月以上,停药同时应用糖皮质激素,静脉输注甲泼尼龙或地塞米松;
积极处理肾功能衰竭或弥散性血管内凝血等并发症。
参考来源:
本文首发:医学界临床药学频道
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