作者：上海市松江区中心医院 江军飞
东西都讲究平衡，太高了不好，太低了也不好。《易经》说，万事万物皆讲中正平和，命也讲究平衡，不平衡就会乱局丛生。人本身就是一个很好的例子，比如我们常说的体温、体重、体脂、血压、血糖、血尿酸等等，过高过低都会出问题，正所谓牵一发而动全身。
一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg（12/8kPa）即为低血压。
根据发病急缓，低血压分为“急性低血压”和“慢性低血压”。
是指血压由正常或较高的水平突然下降到低于正常水平。
临床主要表现为头晕、黑矇、肢软、出冷汗、心悸、少尿等症状，严重者表现为晕厥或休克状态。
是指血压呈持续低于正常的状态，轻者由于耐受可无任何症状，重者可表现精神疲惫、头晕、头痛，甚至晕厥，夏季气温较高外周血管扩张更容易发生，尤其多见于老年人。
慢性低血压又分为原发性低血压（包括生理性低血压和体质性低血压）、直立性低血压（包括特发性直立性低血压、继发性直立性低血压和仰卧位低血压综合征）和继发性低血压。
1、急性低血压导致突然的晕厥或休克状态，要立即将其就地放平，抬高双脚过胸，解开领扣，同时针对引起的病因进行处理。
2、生理性低血压可以改善生活方式来调节，不必特殊治疗。
3、继发性低血压需要根据病因，给予相应病因积极治疗，控制疾病可改善低血压程度。
4、氟氢可的松：主要作用是维持血容量，升高血压。适用于体位性低血压。可伴有水钠潴留、高血压及低钾血症等不良反应。
5、奥曲肽：主要作用是防止血管扩张，升高血压。适用于严重的餐后低血压，但糖尿病患者不建议使用。可能伴有恶心，痉挛、面部潮红、高血糖和仰卧位高血压等不良反应。
6、米多君：选择性作用于肾上腺素α受体的激动剂。对体位性低血压的患者可增加外周阻力，还能防止下肢大量血液淤积，促进血液回流，使血容量保持稳定，从而纠正直立位血压，改善循环容量不足引起的症状。主要用于体位性低血压及女性压力性尿失禁。
7、阿卡波糖：主要作用是减少胃肠道的血流，维持血压。适用于餐后低血压，尤其伴有2型糖尿病患者。可能伴有轻微胃 肠道症状，如恶心、呕吐等不良反应。
① 晚上睡觉时将头部垫高，可减轻低血压的症状。早上睡醒后几分钟再坐起，随后在床边坐1~3分钟，逐渐过渡到站立位，这样有助于促进静脉血向心脏回流，减少体位性低血压的发生，还应该尽可能减少长时间卧床。
② 避免洗澡水过热或洗澡时间过长，因为太热可使血管扩张而降低血压。
③ 对于脊瞳损伤或自主神经功能衰竭所致的严重体位性低血压，站立之前使用腹帯或弹力绷帯对腹部或下肢短时加压。
④ 减少碳水化合物的摄入：为了防止餐后血压急剧下降，建议每天少食多餐，并限制高碳水化合物的食物， 如土豆、大米、面条和面包等。
⑤ 加强营养，多食易消化富含蛋白质的食物，如鸡蛋、鱼、奶酪、牛奶等，多喝汤多饮水，适当增加盐分的 摄入，同时注意补充铁剂和维生素，防止贫血。
审稿专家：上海市松江区中心医院药剂科副主任 杨林
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