作者:上海市松江区中心医院 江军飞
东西都讲究平衡,太高了不好,太低了也不好。《易经》说,万事万物皆讲中正平和,命也讲究平衡,不平衡就会乱局丛生。人本身就是一个很好的例子,比如我们常说的体温、体重、体脂、血压、血糖、血尿酸等等,过高过低都会出问题,正所谓牵一发而动全身。
一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg(12/8kPa)即为低血压。
根据发病急缓,低血压分为“急性低血压”和“慢性低血压”。
是指血压由正常或较高的水平突然下降到低于正常水平。
临床主要表现为头晕、黑矇、肢软、出冷汗、心悸、少尿等症状,严重者表现为晕厥或休克状态。
是指血压呈持续低于正常的状态,轻者由于耐受可无任何症状,重者可表现精神疲惫、头晕、头痛,甚至晕厥,夏季气温较高外周血管扩张更容易发生,尤其多见于老年人。
慢性低血压又分为原发性低血压(包括生理性低血压和体质性低血压)、直立性低血压(包括特发性直立性低血压、继发性直立性低血压和仰卧位低血压综合征)和继发性低血压。
1、急性低血压导致突然的晕厥或休克状态,要立即将其就地放平,抬高双脚过胸,解开领扣,同时针对引起的病因进行处理。
2、生理性低血压可以改善生活方式来调节,不必特殊治疗。
3、继发性低血压需要根据病因,给予相应病因积极治疗,控制疾病可改善低血压程度。
4、氟氢可的松:主要作用是维持血容量,升高血压。适用于体位性低血压。可伴有水钠潴留、高血压及低钾血症等不良反应。
5、奥曲肽:主要作用是防止血管扩张,升高血压。适用于严重的餐后低血压,但糖尿病患者不建议使用。可能伴有恶心,痉挛、面部潮红、高血糖和仰卧位高血压等不良反应。
6、米多君:选择性作用于肾上腺素α受体的激动剂。对体位性低血压的患者可增加外周阻力,还能防止下肢大量血液淤积,促进血液回流,使血容量保持稳定,从而纠正直立位血压,改善循环容量不足引起的症状。主要用于体位性低血压及女性压力性尿失禁。
7、阿卡波糖:主要作用是减少胃肠道的血流,维持血压。适用于餐后低血压,尤其伴有2型糖尿病患者。可能伴有轻微胃 肠道症状,如恶心、呕吐等不良反应。
① 晚上睡觉时将头部垫高,可减轻低血压的症状。早上睡醒后几分钟再坐起,随后在床边坐1~3分钟,逐渐过渡到站立位,这样有助于促进静脉血向心脏回流,减少体位性低血压的发生,还应该尽可能减少长时间卧床。
② 避免洗澡水过热或洗澡时间过长,因为太热可使血管扩张而降低血压。
③ 对于脊瞳损伤或自主神经功能衰竭所致的严重体位性低血压,站立之前使用腹帯或弹力绷帯对腹部或下肢短时加压。
④ 减少碳水化合物的摄入:为了防止餐后血压急剧下降,建议每天少食多餐,并限制高碳水化合物的食物, 如土豆、大米、面条和面包等。
⑤ 加强营养,多食易消化富含蛋白质的食物,如鸡蛋、鱼、奶酪、牛奶等,多喝汤多饮水,适当增加盐分的 摄入,同时注意补充铁剂和维生素,防止贫血。
审稿专家:上海市松江区中心医院药剂科副主任 杨林
以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品,如若转载请注明作者和来源!
联系客服