厄贝沙坦是临床常用的沙坦类降压药物，在分类上属于血管紧张素2受体拮抗剂，作用于肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）,抑制具有收缩血管作用的血管紧张素2与其特异性受体结合，舒张血管而降压，在很多情况下，服用厄贝沙坦降压治疗一段时间，血压控制的并不理想，其中的原因有很多，除了剂量不足外，单一用药也是原因之一，临床上大多数情况下，更提倡降压药物的联合使用，小剂量联合使用两种作用机制不同的降压药物治疗，不仅作用机制互补，还能在一定程度上降低两种药物各自的不良反应，起到事半功倍的效果，因此，联合治疗更受推崇。
对于厄贝沙坦这种沙坦类药物来说，许多情况下降压治疗不尽如人意，是因为患者存在高盐摄入，属于盐敏感性高血压，这样的人群主要集中于老年高血压群体以及盐摄入过多的高血压人群，所谓盐敏感性高血压，是指血压升高与高盐摄入有关，以老年人、糖尿病、肥胖的人群居多，北方人群比南方人群多见。
对于盐敏感性高血压患者来说，在限盐补钾等生活方式调整的基础上，使用合适的降压药物品种能够更好的使血压达标
盐敏感性高血压患者，尤其是对于其中的老年人群，血压类型属于低肾素容量依赖型高血压，也就是说，这类人群的血液中肾素水平低，RAAS系统属于不活跃状态，血液中钠离子增多，血容量高，因此，这类人群最适合的降压药物是氨氯地平等钙通道阻滞剂以及氢氯噻嗪等利尿剂，尤其是对于以收缩压高为主要表现的老年高血压患者，地平类或利尿剂更为合适
但是，也有相当一部分中青年高血压患者，由于遗传因素影响，存在肾排钠缺陷，虽然RAAS活性高，也属于盐敏感性高血压，还有一些老年高血压合并了冠心病，糖尿病等基础疾病，对于上述人群，还是适合首选厄贝沙坦等沙坦类药物的，沙坦类药物可抑制过度激活的RAAS，在降压同时还具有心脏、肾脏保护作用，是改善心血管疾病预后的药物，这种情况下，若单用厄贝沙坦降压效果不佳，可以联合氢氯噻嗪等利尿剂，往往能起到四两拨千斤的神奇疗效，这是因为，对于盐敏感高血压患者来说，血液中高钠水平是导致血压居高不下的重要因素，加用利尿剂后排钠利尿，高钠因素解除，血压自然就会回落，而且，利尿剂的使用会反射性激活RAAS，而厄贝沙坦的药理作用正是抑制RAAS，两种药物机制互补，不良反应抵消，可谓珠联璧合。
那么，既然利尿剂可排钠利尿，适合盐敏感性高血压，可不可以单用利尿剂？实际上这种做法是不可取的，这是因为，利尿剂单药治疗的降压作用有限，且加大剂量还会升高血糖，血脂等代谢因素，还会导致低血钾等电解质紊乱，因此，降压治疗，利尿剂很少单打独斗，都是和其他药物联合使用。
联系客服
