作者：湖北省第三人民医院药学部 张炳武
大家好，我是一根香烟。我们香烟家族可谓势力强大，足迹遍及五湖四海，凡有人迹之处，便有“香烟袅袅”。全球大约四分之一的人都心甘情地成为我们的朋友，先是亲密朋友，接着成为我们的俘虏。
我的家族有两个分支：一手烟和二手烟。所谓一手烟，即第一次吸入胃肺，并被胃肺吸收消化的香烟烟尘烟味；二手烟是第二次或多次吸入胃肺并被吸收或消化的香烟烟尘烟味。吸烟人主动吸烟时，会吸入一手烟和二手烟；吸烟人附近的不吸烟人为被动吸烟，被动吸烟只会吸入二手烟。二手烟对人的危害比一手烟有过之而无不及。
你可能不知道：在中国，我的朋友就超过3亿，2018年中国15岁以上人群有26.6%都是我的朋友，其中男性中有为50.5%都是我的朋友。
2021年5月28日，国家卫生健康委发布《中国吸烟危害健康报告2020》，报告显示：中国每年100多万人因我失去生命，数量超过因艾滋病、结核、交通事故以及自杀死亡人数的总和。如果不采取有效行动，预计到2030年将增至每年200万人，到2050年增至每年300万人。
我燃烧所产生的烟雾是由4000多种化合物所组成的复杂混合物，其中气体占95%，如一氧化碳、氢化氰、挥发性亚硝胺等；颗粒物占5%，包括半挥发物及非挥发物，如烟焦油、尼古丁等。这些化合物绝大多数对人体有害，其中至少有69种为已知的致癌物，如多环芳烃、亚硝胺等，而尼古丁是引起成瘾的物质。
吸烟初始阶段，吸入的尼古丁通过烟雾经肺毛细血管、肺静脉进人体循环，迅速到达大脑 ，吸完烟后大脑及血浆中尼古丁浓度经 3 － 5 min 达到高峰，此时尼古丁可使人体产生愉悦感。发展和维持阶段，尼古丁作用于中脑边缘的多巴胺系统，与中枢神经系统的尼古丁乙酰胆碱受体结合，使乙酰胆碱受体构象发生变化，打开通道使阳离子通过，发生信号传导变化，引起伏隔核多巴胺释放，导致了吸烟后短暂的奖赏和满足感。长期接触尼古丁会发生神经适应，因此需要更多尼古丁来产生相同的效应，进而持续吸烟。
1、呼吸系统疾病
我能损害肺部结构、肺功能和呼吸道免疫系统功能，引起多种呼吸系统疾病。我可以导致慢性阻塞性肺疾病、呼吸系统感染、肺结核、多种间质性肺疾病，吸烟量越大，吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。我还可以增加支气管哮喘、小气道功能异常、静脉血栓塞症、睡眠呼吸暂停、尘肺的发病风险。
2、恶性肿瘤
我可导致肺癌、喉癌、膀胱癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌、食管癌、肾癌等，吸烟量越大，吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。我还可以增加急性白血病、鼻咽癌、结直肠癌、乳腺癌的发病风险。
3、心脑血管疾病
我会损伤血管内皮功能，导致动脉粥样硬化改变，使血管腔变窄，动脉血流受阻，引发多种心脑血管疾病，我还会影响心脑血管疾病的其他危险因素，产生协同作用。我可以导致动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑卒中、外周动脉疾病，吸烟量越大，吸烟年限越长，疾病的发病风险越高。我还可以增加高血压发病风险。
4、糖尿病
我可以使拮抗胰岛素的激素分泌增加，影响细胞胰岛素信号转导蛋白的合成，抑制胰岛素的生成，长期吸烟还可引起脂肪组织的再分布，上述因素均可增加胰岛素抵抗。我可以导致2型糖尿病，吸烟量越大，起始吸烟年龄越小，吸烟年限越长，发病风险越高。我还可以增加糖尿病大血管和微血管并发症的发生风险。
控烟行动
中国政府高度重视控烟工作，2016年，党中央、国务院颁布实施《“健康中国2030”规划纲要》，明确提出“全面推进控烟履约，加大控烟力度”。2019年6月，国务院发布《健康中国行动（2019-2030）》，其中第四项“控烟行动”中明确提出“2030年15岁以上人群吸烟率降至20%”的目标。
1、减害降焦
成千上万个研究早已证明，任何降焦、添加剂，包括中药，都无法让卷烟"减害"。"减害降焦"是国际上早已提出并经过实践检验宣告失败的一种说法。从推广以过滤嘴为主的降焦技术，到研制低焦油卷烟，这些方法都没有实质性地降低吸烟者的患病风险。临床流行病学研究结果证实，选择低焦油品牌的吸烟者，其烟草相关疾病的风险没有下降。
2、电子烟安全
电子烟其实也是不安全的，会对健康产生危害。电子烟和传统香烟一样都含有尼古丁，甚至还含有重金属、甲醛等成分。且电子烟的电池质量是颗定时炸弹，爆炸事件层出不穷，电子烟的危害可能比传统烟更大。
远离我吧
近些年，为了减少我们给人类带来的危害，不少人发起了戒烟的倡议。对此我们也非常赞同。我们并不想伤害人类，我们也是被人类操纵，是他们发明、创造、生产了我们， 我们的流传之广，危害之大，让我们自己都感到痛心，感到羞愧。为了人类的健康，我们情愿与他们断绝关系!这就是我，一根普通却有觉悟的香烟。
审稿专家：湖北省第三人民医院药学部 副主任药师 安薇
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