作者：遵义医科大学第五附属（珠海）医院 谢银彩
快乐的暑假马上到了！大小朋友已经安奈不住出游的喜悦，出远门经常会遭遇“水土不服”困扰，其实“水土不服”在学术上称为旅行者腹泻，是指在旅行期间或旅行后，每天有3次或3次以上未成形粪便，或未成形粪便次数不定，并伴有发热、腹痛或呕吐的腹泻。
旅行者腹泻最常见病原体为肠产毒型大肠埃希菌、弯曲杆菌，通常是一种短暂的、自限性疾病。部分患者如果不加以治疗，腹泻可能会持续 3 天或更长时间，严重扰乱旅行计划。
1、谨慎选择食物和水来源
对旅行者来说，吃什么和在哪里吃会影响患病风险，街头摊贩出售的食品风险很高。
2、牢记“煮沸，煮熟，剥皮，否则就不吃”
加热可以杀死引起腹泻的病原微生物，但冷冻不行，因此，避免使用未经净化的水制作冰块；
吃滚烫的食物、避免吃生的和半生的食物；
喝煮沸的水或商业瓶装的饮料。
3、可以考虑使用碱式水杨酸铋来预防,对于有腹泻并发症高风险的患者，可使用利福昔明预防,不推荐常规使用抗菌药物预防。
1、轻度：
可以忍受的，即对正常日常活动造成很少或没有干扰；
2、中度：
让人感到痛苦的；
3、重度：
丧失能力和/或无法进行计划活动的；
4、持续性腹泻：
腹泻持续时间超过14天。
1、轻度腹泻患者不推荐抗生素治疗，推荐充分补液，可选用洛哌丁胺或碱式水杨酸铋治疗。
2、中度腹泻患者在充分补液的基础上使用洛哌丁胺并考虑使用单剂量阿奇霉素或左氧氟沙星等氟喹诺酮类药物以迅速缓解症状。
3、严重腹泻患者补充足量液体后，首选阿奇霉素，非痢疾导致的严重旅行者腹泻也可选用氟喹诺酮类或利福昔明治疗，必要时可联用洛哌丁胺。
1、洛哌丁胺的起始剂量为2片（4mg），随后在每拉一次额外服用1片（2mg），总剂量高达每天8片（16mg）。
2、洛哌丁胺需要1-2h才能达到治疗效果，应适当间隔增加药，以免出现反弹性便秘。
3、旅行者腹泻不推荐使用益生元或益生菌来预防或治疗。
4、对于返程旅行者仍有严重或持续症状的以及自我用药后24-36h内症状仍未缓解者，建议及时就医，进行致病微生物检测。
审稿专家：遵义医科大学第五附属（珠海）医院 陈伟娜
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