作者：瑞金二路街道社区卫生服务中心主管药师戚锖毅

经常有患者在药房取药时问道：“我现在血脂正常，医生为什么继续让我吃他汀，是不是开错了？是不是可以不用吃了？”面对这个问题，我觉得非常有必要全面解开他汀的“面纱”。

心血管疾病治疗“多面手”

他汀类药物是临床上公认的治疗高低密度脂蛋白（LDL）血症与高胆固醇血症的首选药物。

他汀类药物能减少内源胆固醇的合成，降低总胆固醇的浓度，促使LDL受体活性提升，快速分解LDL，减少VLDL（极低密度脂蛋白）的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。

更为重要的是，他汀类药物还能有效改善心血管疾病患者血管内皮功能，具有抗炎、稳定斑块、抑制血栓形成、保护心血管等作用。

研究结果已经证实，心血管疾病患者使用他汀类药物治疗后可显著降低其心肌梗死、脑卒中等心脑血管事件的发生率，减少患者的死亡率。

所以对于冠心病来说，不管血脂高不高，需要稳定斑块就必须长期服用他汀类药物！不能因为血脂正常，或偏低就停用。

不可忽视的不良反应——肌病和肝功能异常

他汀类药物现已是心血管疾病治疗的经典药物之一，但仍有部分患者对其不能耐受或者发生药物不良反应。

他汀类药物常见的药物不良反应有：有头痛、胃肠道反应和皮疹等，但症状严重者可发生肌肉损害和肝脏损害：

① 肌肉损害：表现为出现肌肉酸痛、乏力等，多见于高龄、体型瘦弱、多种疾病共存、同时服用多种药物等的患者。

②肝脏损害：长期服用他汀类药物可能会影响肝功能，表现为腹胀、恶心、乏力，甚至黄疸。

应定期检查肝功能（AST、ALT）、碱性磷酸酶和肌酸激酶（CK）值，一旦AST或ALT值高于正常值上限的3倍，或CK值高于正常值10倍，且有小便黄赤、肌肉疼痛、肌肉压痛或肌肉无力，尤其是伴有不适或发热症状，建议及时停药并到医院就诊。

审稿专家：复旦大学附属华东医院主任药师沈杰

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